怀孕前血压高的女性生男孩？
有关生男生女的各种说法层出不穷，虽然迄今没有任何一种得到科学研究证据的支持，但是人们对此的热衷度不会减低，这种游戏也就不会结束，花样必定还会不断翻新。
这不，有关这个问题的一种新说法又新鲜出炉，英国每日邮报报道说，据一项最新的科学研究表明：“血压高妇女容易生男孩，反之亦然”。
一项什么样的科学研究
这是一项发表在2017年1月12日美国高血压杂志上，由加拿大多伦多西奈山医院的两位专家领衔，在我国湖南省浏阳地区进行的前瞻性队列研究。
浏阳妇幼医院的研究人员在该地区共招募了3375名新婚并在未来6个月内计划怀孕的妇女，对符合条件的妇女进行孕前病史询问、身体和心脏代谢特征基线检查评估，包括体格指标、血压、血液胆固醇、甘油三酯和葡萄糖水平测定，测评时间平均为孕前26.3周。最终1411名妇女被纳入研究，对测定的指标与出生婴儿性别进行相关性分析。
结果，这1411名妇女共生产739男孩和672女孩。经分析发现，生男孩还是生女孩与这些女性年龄、教育、吸烟，及孕前BMI、腰围、血低密度脂蛋白胆固醇（LDL），高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、甘油三酯和葡萄糖基线水平无关，仅与怀孕前血压存在关联，生男孩母亲的收缩压显著高于生女孩的女性，分别为112.5±11.9mm Hg VS 109.6±12.0mm Hg。
如果以孕前基线血压水平的五分位数分组，随孕前收缩压由低到高男性婴儿的发生率逐级升高，分别为43.4％、46.0％、51.2％、58.0％到61.2％。如下图所示，差异还是相当明显的。
经过调整可能影响血压的因素后，生男孩女性收缩压血压仍然高于生女孩女性，分别为106.0mm Hg VS 103.3 mm Hg。
经回归分析发现孕前收缩压水平是所有调查因素中男性婴儿唯一重要预测因子。 而且发现，孕前收缩压100 mm Hg是生男孩和女孩差异的一个阈值，超过这个阈值生男孩机会增大，比如血压值为123mm Hg生男孩的概率是生女孩的1.5倍；而低于这个阈值则生女孩的几率增大，如下图所示：
有部分女性在孕期接受相关身体指标的评估，但是包括血压在内所有指标水平与最终生男生女不存在相关性，图示如下：
因此，研究人员得出结论认为，未来妈妈孕前血压可能与生男孩或生女孩之间存在相关性。
如何看待这项研究的结果
虽然这种说法是来自于发表在经过同行评议的国际知名杂志上研究文献，但是这个结论的证据却并不坚实，更不能像英国每日邮报那样简单而言之凿凿的说：“血压高妇女容易生男孩，反之亦然”。因为：
1.相关关系不等于因果关系
医学研究受很多条件限制，通常不能像其他自然科学研究那样进行严格设计、限定各种可能的混杂因素，只能退而求其次进行并不那么严格的研究，不同研究的质量和结论的可信度很大差别。通常以经过严格设计的大样本随机对照临床试验质量最高，可以最大限度控制各种因素而获得研究因素与疾病之间的因果关系，被视为临床研究的“金标准”。
而这项研究是一项前瞻性队列研究，由于只能设置队列内组间对照而没有“正常”对照，难以完全避免各种混杂因素对结果的干扰，因此这种观察性研究结果得到的不是暴露因素与疾病之间的因果关系而只能是相关关系。
而观察性研究得出的结论不只能说一种相关关系，可能是原因与结果的关系也可以伴随的关系。
具体到这项研究，给出的结论是未来妈妈怀孕前血压与生男孩或女孩可能有关，不能说血压高导致生男孩血压低导致生女孩。
2.研究的局限性和缺陷
由于这类研究本身的限制，很多因素不可能全部被纳入观察。比如，这项研究中就没有受试者的血压是自然状态还是原本有高血压病使用药物控制后的水平；也没有自然流产的资料。
更为关键的缺陷是，血压的测定并不规范。按照文献描述，研究中血压的测定方法是“休息10分钟后，受试者在取坐位使用自动无创血压监测器测量血压。两次测量间隔10分钟进行，记录取两次测定的平均值。”
我们知道，血压受很多因素的影响，比如身体和情绪状态，不同饮食和体力活动水平，不同季节、不同天、同一天内不同时间等。因此，临床上诊断高血压时血压测定要求：“需要连续数天测量记录血压。每天测量记录两次，最好分别在早上和晚上。患者取坐位，进行连续两次测量，两次之间至少间隔一分钟。舍弃第一天测量的数据，取剩余的所有测量数据计算平均值作为最终血压数据”。
很显然，这项研究中的血压数据取自同一时间（间隔10分钟）的两次测量，很可能并不能代表受观察者本身真实的血压水准。而且，经过相关因素调整后生男孩组与生女孩组间平均血压仅有3mm Hg的差异，虽然在统计学上有显著性差异。但是，测量过血压的人都知道，测量误差很容易就高于这个数字。
另一方面，由于自然状态下生男生女的比例非常接近1:1，身体状态对这一比例的预期影响很低，对于本研究这种流行病学调查而言1400的样本数并不足够大。我们知道，即使是一些超大型的流行病学研究的结论最终仍经不住历史的检验而被推翻。比如，曾经的咖啡因致癌，少量饮酒的健康好处都有超过百项涉及千万人年的大型流行病学研究，最终还是被后来的研究所否定。
因此，像这项观察仅仅是首次发现某种潜在的线索，严格来说并不足以得出结论。
3.这项研究的意义
虽然存在这样那样的缺陷，这并不能否定这项研究的意义，因为毕竟首次观察到血压可能是影响未来孩子性别的一种潜在的因素。
那位或者说了，胎儿性别不是有受精精子携带的性染色体是Y还是X决定的吗，妈妈的血压怎么也会有影响？
首先，性染色体决定胎儿不同于其他因素可能会影响出生婴儿的性别比例。其次，过去的研究发现的确有很多潜在的因素会影响到胎儿性别比例。
比如，以前有研究认为母亲孕期饮食就可能是影响出生婴儿性别比例的潜在因素。进化生物学家认为雌性哺乳动物能够根据身体和营养状况改变后代的性别比例，健康和营养良好的哺乳动物更可能生儿子。动物实验发现，高脂/低碳水化合物饮食的雌性小鼠能生更多的儿子，而低脂/高碳水化合物饮食的雌性小鼠会生更多女儿。在人类的观察也有类似发现的报道。
也有报道称，饥荒和战争对出生人口性别比例也可能存在影响，虽然结果并不一致。
对于这种现象的具体机制目前尚不清楚，但是一般认为，不利于生存的社会压力因素（比如灾害，恐怖主义，经济崩溃等）可能会“自动”减少人口男孩出生比例，即所谓“淘汰队列”理论。这种假说认为不利生存的因素会触发生物自发性更多淘汰男性胎儿的反应。
会不会有更多其它因素也会影响到婴儿出生比例呢？正是基于这种假说研究者才开展该项研究，并且也的确首次发现女性孕前血压可能是一个潜在的影响因素。结果虽然是初步的，但是，还是具有很大的启发意义和进一步深入研究的必要性。
4.如何对待这类研究和健康新闻
公众如何对待这类医学研究或读这类医学健康类新闻呢？总体上，这类研究的结论并不确定而是或然性的，对于公众而言，我们可以把它当成一个新知识点，姑妄听之。绝对不要盲目相信并用来指导自己的生活或疾病预防治疗。
具体到这项研究来说，不要把它当成确切的科学结论，并指导自己的生育规划。为了生儿子而娶血压高的女性，或者为了生儿子而让自己的配偶采取措施升高血压。已知，高血压是目前人类第一杀手心血管疾病的首要危险因素。研究发现，目前人类45％的心脏病和51％中风死亡归因于高血压。就说差不多一半的心脏病和中风死亡实质上是死于高血压。
如果盲目相信这类研究的结论，为了生儿子而让老婆升血压，结果可能是儿子没有生出来反而损害了孩妈的健康，那就不是生儿子而是生笨蛋——愚蠢到家了。
综上，虽然这项研究认为女性孕前血压高可能与生儿子相关。但是，这只是初步观察研究，结论是或然性的；研究存在重大缺陷，结论并不可靠。可以当成一个新知识姑妄听之，千万不可能盲目相信并用来指导自己生儿子。
- 发表于 2017-01-18 00:00
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