【肛肠科】肛瘘早期有什么症状表现？肛瘘怎么办？

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。本文主要讲述肛瘘早期的症状表现以及治疗方法。

早期症状

01
疼痛。
如瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉在外口部位发胀不适，行走时加重。
02
流脓。
周期性发作，时有时无，脓液较少。
03
瘙痒。
脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。
04
肿块。
大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。
05
全身症状。
（1）一般无全身症状。
（2）复杂或迁延日久常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。
（3）继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。
End

治疗——药物治疗

01
肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状，这时可以不用药。
02
发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状。
03
外治：用消肿止痛洗剂坐浴，外涂金黄膏。
04
使用抗生素：急性发作期可以使用抗生素，但一般不要超过一周。
05
中药内服：用萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减，伴发热用仙方活命饮。
End

治疗——手术

01
切开引流
肛瘘发作期合并感染，此时因身体其他因素不能手术，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影，但只是暂时缓解，日后还需再行根治手术。
02
置管或挂线引流
对高位瘘或多瘘管的复杂瘘，没有把握手术，但为了防止病情加重或蔓延，可以在瘘管内放置引流管或引流条，每天药物冲洗，虽不能根治，但可以控制病情。
03
肛瘘切开术
肛瘘最经典与最主流术式，90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。
04
瘘管剔除术
对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘，探针无法探入，可以采用剔除术。
05
主灶切开支管旷置术
适用于各种复杂性肛瘘。操作时首先要对主灶进行定位，及内口和肛管处的瘘管，这部分采取直接切开。对外口行扩创。打通外口与主灶间的瘘管，并放置引流条或引流管。术后7～10天左右拆除。
06
挂线术
适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是，疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。
07
双向等压引流术
适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线，可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断，在保证疗效的前提下，有效保护了肛门功能不受破坏。
End