在中国传统文化之中，娶妻生子、传宗接代对男性而言是一件严肃而又十分必要的事。即使在婚姻、生育观念已经大有改变的今天，婚礼上对新婚夫妻最多的祝福依旧是传承上千年的那句“早生贵子”，也可见生育在家庭文化中的重要地位。
提到生育，想必也是几家欢乐几家愁，有一部分家庭可能会面临生育相关问题的困扰。此时，正确认识生育问题，及时求医，效果要远远好于听信电视里各种“专治不孕不育”的广告。这篇文章将会根据英国权威医学机构——国家医疗卫生与临床优选研究所（NICE）在2013年发布的生育指南，来解答一些生育方面的常见问题。
Q1：一般哪些因素会影响受孕？正常人的生育情况是怎样的？对于准备怀孕的夫妻有哪些建议？
A：对于男性而言，这些因素可以降低生育能力：酗酒，吸烟，以及过高的阴囊温度（但宽松内裤和生育力尚无确切关系）；而对女性而言，下列因素会降低受孕率：吸烟（包括二手烟和三手烟），肥胖（体质指数≥30），伴有月经紊乱的体重过轻（体质指数＜19）。
在正常女性中，年龄＜40岁，夫妻生活规律且不避孕者，超过80%一年内会成功受孕；即使第一年没有受孕，只要坚持上述条件，半数人会在第二年成功受孕（整体两年怀孕率超过90%）。女性的受孕能力会随年龄增加而下降，女性的年龄可以影响自然受孕和辅助生殖技术（IVF，包括人工授精和“试管婴儿”）的成功率。
一般来说，每2-3天进行一次夫妻生活，可以增加受孕率，而夫妻之间产生关于生育的压力会影响夫妻生活频率，进而降低受孕率。如果怀疑有生育问题，夫妻双方因同时前往医院就诊，这会有利于生育问题的解决。
Q2：怀疑生育问题，需要到医院进行哪些检查？哪些情况需要咨询专家意见？
A：首先，对于任何怀疑有生育问题的夫妻，正规的检查和正确的治疗手段十分必要，请前往有相关经验的正规医院进行就诊，不要听信电视、网络、报纸上的广告。一般女性超过1年未怀孕，夫妻双方便需要进行相关检查，如果女性具有下列因素，更早咨询专家意见尤为重要：年龄≥36岁，不孕原因已确定或存在不孕高危因素或病史，检查提示观察治疗受孕几率微乎其微。
对男方、女方所进行的检查各不相同。首次就诊的男性需要进行精液分析，如结果异常，3个月需要复查。对首次就诊的女性，需要进行孕激素检查以确定排卵状态。如果月经周期不规则，测定促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平同样重要。如果一般状况良好，子宫输卵管碘油造影或对比超声造影可以考虑；如果存在高危因素，则应选择腹腔镜或美兰输卵管通液检查。除上述检查之外，一般很少需要其他检查。
测定基础体温（即排卵期测定）不被推荐，不要进行。
Q3：如果检查发现异常，首先需要进行哪些治疗？
A：对于不明原因不孕妇女，治疗原则如下：
不常规进行宫腔内人工授精；
不使用口服促排卵药物；
正常夫妻生活超过2年未怀孕，应考虑IVF。
对于一些轻微疾病（如轻度子宫内膜异位、轻度男性因素不孕）的患者，治疗原则如下：
不常规进行宫腔内人工授精；
进行观察治疗，尝试怀孕2年后如不成功，应考虑IVF。
一般情况下，排卵障碍（不排卵）是女性中较为常见的生育障碍。根据世界卫生组织的相关建议，排卵障碍可以分为三类：
第I类：下丘脑-垂体功能障碍（女性大脑中负责排卵的相关部位未能正常发放排卵信号，常由脑内病变、神经性厌食、部分药物引起）
第II类：下丘脑-垂体-性腺轴紊乱（女性体内调节排卵和性激素的系统发生问题，从而影响卵巢正常排卵。由肥胖、II型糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病引起）
第III类：卵巢衰竭（即俗称的卵巢早衰，患者的排卵障碍源于卵巢，一般只能通过卵子捐献配合IVF解决）
对于I、II类排卵障碍，药物治疗可以有效解决问题。常用的治疗方法为促排卵疗法。I类排卵障碍患者可以使用便携注射泵连续皮下注射促性腺激素释放激素（GnRH），以恢复体内正常的激素节律，促进排卵（这一疗法同样适用于男性下丘脑-垂体功能障碍）。不过这一方法需要医患双方共同配合，否则很容易治疗失败。II类排卵障碍治疗相对简单，由于患者的不排卵很大程度上源于体内组织对胰岛素的抵抗，因此使用胰岛素增敏剂会从根本上改善体内的内分泌环境，进而促进排卵。如果这类药物不能起到良好效果，也可以使用口服促排卵药。促排卵疗法一般不会对女性造成不良影响，不会致癌，对后代相对安全。
Q4：什么是IVF？它通过什么方法帮助受孕？有什么好处和风险？
A：IVF通常指人工授精和体外授精（俗称“试管婴儿”）。前者利用特定医学方法将精液送入女方体内，通过控制地点、精子数量来增加受孕几率。体外授精一般作为生育障碍的最后选择，通过采集双方精子、卵细胞，在体外进行受精，并将受精后的胚胎植入女方体内，以增加受孕几率。有时，体外授精还会采用特殊方法（如直接将精子注射入卵细胞）模拟体内环境，最大程度增加受孕率。
一般情况下，经过严格监测和周密安排的IVF较为安全，对女性及后代影响均较低。IVF治疗的活产率会随年龄增高而下降，而在此前有成功受孕的女性中，IVF更为有效。当然，由于部分风险（如卵巢肿瘤）仍具有争议，加之IVF昂贵的费用，夫妻双方决定进行IVF之前应小心谨慎。
