异位妊娠是什么
病因
- 01
输卵管炎症
可分为输卵管黏膜炎和输卵管四周炎，两者均为输卵管怀胎的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全梗阻而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或临蓐后传染往往引起输卵管四周炎。
- 02
输卵管手术
输卵管绝育术后若形当作输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管怀胎可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接管过输卵管分手黏连术、输卵管当作形术，如输卵管吻合术、输卵管启齿术等，再次输卵管怀胎的发生率为10%～20%。
- 03
输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表示为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可当作为输卵管怀胎的原因。若雌孕激素排泄变态，可影响受精卵的正常运行。此外，精力身分也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的输送；
- 04
受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时候过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形当作输卵管怀胎。
- 05
辅助生育手艺
从最早的人工授精到今朝常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位怀胎发生，且发生率为5%摆布，比一般原因异位怀胎发生率为高。其相关易患的身分有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的手艺身分、置入胚胎的数目和质量、激素情况、胚胎移植时移植液过多等。
- 06
其他
输卵管因四周肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的榨取，出格是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢四周组织的黏连，也可影响输卵管管腔畅达，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎自己的缺陷、打胎、抽烟等也与异位怀胎的发病有关。
- End
临床表示
- 01
停经
除输卵管间质部怀胎停经时候较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无较着停经史，或月经仅过时两三日。
- 02
阴道出血
胚胎灭亡后，常有不法则阴道出血，色黯红，量少，一般不跨越月经量。少数患者阴道流血量较多，近似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
- 03
晕厥与休克
因为腹腔急性内出血及猛烈腹痛，轻者呈现晕厥，严重者呈现掉血性休克。出血越多越快，症状呈现也越敏捷越严重，但与阴道流血量不当作正比。
- End
诊断
- 01
HCG测定
这是今朝早期诊断异位怀胎的主要方式.
因为异位怀胎患者体内的hCG程度较正常怀胎时为低，故一般的hCG测定方式，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCg放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
- 02
孕酮测定
异位怀胎的血清P程度偏低,当低于10ng/ml(放免测定),常提醒异常怀胎,其精确率在90%摆布.
- 03
B型超声查抄
对异位怀胎的诊断尤为常用,阴道B超查抄较腹部B启程查抄精确性更高
- End
- 发表于 2019-07-06 00:54
- 阅读 ( 277 )
- 分类：医疗卫生
