真的笑尿了，怎么办？
网络上有句常用语，“笑尿了”。
现实生活中，笑出尿来的事会发生吗？
答案是：会。
笑尿了？你有病
虽然不是很常见，但确实有些人，特别是女性在笑的时候出尿出尿来。如果在公众场合，这种笑出尿确实很让人尴尬，有这种情况的人往往会认为自己笑得太夸张了，而没有想到应该去看医生。
对，笑尿了是一种病，叫做尿失禁。
排尿是人体排出可溶性化学废物的途径，和排便一样是人体新陈代谢不可缺少的功能，尿液是身体不断产生的，如果随产生随排出的话，人就会处于经常性滴滴啦啦的情况，会给生活造成不方便，而且有可能出现生存危机，因为导致无法躲藏，凶猛的动物沿着尿迹很容易找到人类的藏身所在。因此就有了膀胱这个尿库，等蓄满后一道排出。这种自我控制的功能是发育出来的，所以婴儿出生后要戴尿布，等2到3岁的时候才能自己控制排尿，有些孩子会再尿几年床。
成年之后，如果再不能控制排尿的话，就属于尿失禁了。笑尿了虽然不常见，但尿失禁很常见。尿失禁的程度不一，症状轻的咳嗽或者打喷嚏的时候尿了，症状严重的在去厕所的路上就尿出来了。尿失禁到严重的话，是会影响日常生活和社交的，这种情况下应该去看医生，通过简单的生活习惯改变或者治疗，是可以改善甚至治好的。
尿了，不仅仅因为笑
尿失禁不是病，而是症状。这种症状从偶尔几滴尿到经常湿裤子不等，可以分成五类：
◆压力性尿失禁。笑尿了就属于这一类，还包括咳嗽、打喷嚏、锻炼、举起重物时对膀胱造成压力而引起的尿失禁。
◆急迫性尿失禁。经常出现小便的冲动，但在到厕所之前就尿了。夜间也会发生。这种尿失禁可能是因为其他原因引起的，比如感染、神经疾病、糖尿病等。
◆充溢性尿失禁。这是因为排尿时不能彻底排出膀胱中的存尿，导致经常性的持续排尿。
◆功能性尿失禁。这是受生理原因或精神原因造成的，比如患关节炎等疾病行动不便，没走到厕所就尿了。原则上不算尿失禁，而是实在憋不住了。
◆混合性尿失禁：上述四型混合存在。
尿失禁不要不好意思，也不可大意，尤其是下面几种情况，要及时就医：
◆可能由其他原因引起的，要查明原因，以免耽误。
◆已经限制正常活动、影响社交。
◆老年人因为尿失禁而冲向厕所，有摔倒的危险。
为何会尿失禁？
尿失禁并非真的出现功能性毛病，也可能是因为吃了什么刺激排尿或利尿的东西。其中一种情况是吃了大量的维生素B或者C。维生素C被神话得很厉害，尤其是感冒后，有些人狂吃，尿了床还以为是败火那。
还有摄入过多的咖啡因，咖啡、茶、饮料喝多了，辣的、甜的吃多了，服用心脏病和高血压药物、镇静剂或肌肉松弛剂等。
尿道感染会引起尿失禁。
便秘也会引起尿失禁。这是因为在蓄积的大便的压迫下，神经过度反应，屎拉不出来，尿失禁了。
这些都是暂时性的。下面的原因是持续性或者长期性的。
怀孕、生完孩子、更年期、子宫切除都有可能导致尿失禁，因此女人尿失禁的比例高于男人。
男人也不能高兴得太早了，前列腺肿大、前列腺癌可能导致尿失禁。
在这方面男女平等的一点是随着年龄增大，尿失禁的可能性会增高。
神经疾病和泌尿系统肿瘤是另外一类原因。
根据上面这些原因，女性、年老者、肥胖者和患有神经疾病或糖尿病者是尿失禁的高危人群。
尿失禁怎么治？
引起尿失禁的原因很多，因此要进行针对性的治疗，原则上是先从介入性最少的疗法开始，也就是行为改变和生活习惯改变。
如果是因为食物引起的话，要改变饮食和生活习惯，比如少喝酒、咖啡、茶和饮料，减少液体摄入量，少吃酸的食物，减肥，锻炼等。
憋不住尿的话，要进行针对性训练，有尿意时不要马上尿，在不尿裤子的前提下多憋10分钟，逐渐争取到每两到三个小时尿一次，没有尿意的时候也要按这个标准定时去厕所。如果是膀胱排不净引起的话，尿完后等几分钟再尿一次。
进一步，医生会指导病人进行骨盆底肌肉训练，以增强控制排尿的能力。
然后，就是用电刺激了，将电极从肛门或者阴道插进去刺激骨盆底肌，以达到物理性增强肌肉控制排尿能力的目的。这种方法对于压力性尿失禁和急迫性尿失禁有效，但可能需要治疗几个月。
接下去就是药物。抗胆碱能药和米拉贝隆有可能对急迫性尿失禁有效果，米拉贝隆还可能对充溢性尿失禁有效。甲型肾上腺受体阻断剂对于男性急迫性尿失禁和充溢性尿失禁有效。女性局部外用雌激素起码可以缓解症状。
再之后是仪器。导尿管男女通用，阴道栓用于女性。
更进一步是介入治疗。在尿道周围注射合成物是一种不太有效的办法。如果药物无效的话可以考虑用肉毒毒素，记住不是为了美而注射在脸上，而是注射在膀胱肌肉里。另外是神经刺激，用皮下植入起搏器对相关神经产生刺激。
如果上述方法都不成，就可以考虑动手术。有几种手术方案。
如果手术也不成，就只好让患者舒服点，用成人尿布、导尿管之类。
有一部分尿失禁是可以预防的。保证健康的体重就能够预防因为肥胖引起的尿失禁。加强锻炼骨盆底肌肉，尤其是怀孕之后的锻炼，也可以避免很大一部分尿失禁。还有少摄入咖啡因和酸的食物，以减少对膀胱的刺激，多吃膳食纤维以避免便秘，也是预防尿失禁的办法。
- 发表于 2014-08-23 00:00
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