受孕，“自然”还是“人工”？
8月24日，人气歌星范玮琪在社交网站上发布了自己怀了双胞胎的消息，引起众多粉丝欣喜不已。不过范范怀孕的消息在网上也引起了不少猜测。早先黑人陈建州曾对媒体表示，范玮琪是通过“人工受孕”方式怀孕的，但随后又改口否认了这一消息，称是“自然受孕”，因此引起了小道八卦的关注。
撇开明星人物的私生活不谈，在这一事件中出现了两个名词，即“自然受孕”和“人工受孕”，那么这两者有什么定义和异同呢？
“自然”“人工”，相遇方式不同
对于包括人类在内的哺乳动物，准确的说是真兽类哺乳动物来说，生殖过程大致包括如下步骤：雌雄个体交配、精卵结合产生受精卵、受精卵在子宫内膜着床、胎盘羊膜等形成、胚胎发育及最后的分娩。其中，从雌雄交配到受精卵着床过程又称为受孕，而从受精卵着床后到分娩之前的过程又被统称为妊娠。可见，要完成整个生殖过程，受孕是至关重要的一步。
在通常情况下，受孕过程是通过雄性个体依靠其生殖器官将精子输送入雌性体内完成的。对于人类而言，OOXX的最原始出发点就是为了达到这一目的。通过这一行为来受孕的，就是所谓的“自然受孕”。然而由于受到健康因素影响，无法让精子和卵子顺利相遇，由此造成了不孕的状况。这时候，就需要借助人工帮助，通过一些技术手段让精子和卵子能够结合。那么这样形成的受孕，就被归为“人工受孕”。可见，区分“人工受孕”和“自然受孕”的关键因素，在于精子是通过何种方式与卵子结合的。换句话说，自然受孕需要雄性个体“辛勤耕耘”，让精子“长途跋涉”，穿越重重阻碍，最终和卵子“胜利会师”；而人工受孕则是让精子“一步登天”，省去了“耕耘”和“跋涉”的过程。
不过，“人工受孕”并非一个准确的医学名词。在医学上规范的称呼是“人类辅助生殖技术”（ART）。包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精（Artificial Insemination，AI）两大类。说到人类辅助生殖技术，很多人会立刻联想到“试管婴儿”。的确，“试管婴儿”是我们最为熟知的人类辅助生殖技术了，也就是上面说的第一种技术中的一种，即将精子和卵子分别提取出来，在体外环境下受精并形成早期胚胎，然后重新植入女方子宫进行发育的技术。通常还可分为传统体外受精-胚胎移植、合子输卵管内移植（ZIFT）、卵胞浆内单精细胞注射（ICSI）等。
人类辅助生殖技术的另一大类，则是人工授精技术（AI）。人工授精技术和前面说的“体外受精-胚胎移植”的最大区别，在于前者不需要从女方体内取出卵子，而只是将精液以人工方式注入女方体内，代替性交过程来达到受孕目的而已。
人工促排卵，既自然也不自然
前面说到范玮琪宣布怀孕消息后，有媒体报道称范玮琪是依靠使用促排卵药物才得以怀孕的，因此媒体称这是“人工受孕”。事实上，这也是一种错误的理解。
前面说到，区分人工受孕和自然受孕的关键因素在于输送精子所采取的方式。从目前得到的信息来看，陈建州身体健康，夫妇二人也没有采取人类辅助生殖技术，因此并不能算作“人工受孕”。
而此次媒体关注点在于范玮琪使用了“促排卵药物”，因此能够高龄得子，还一次就是怀了双胞胎。那么“人工促进排卵”又是怎么回事呢？
女性排卵实际是一个下丘脑-垂体-卵巢三者一体的、受激素水平严密调控的过程。在下丘脑的促性腺激素释放激素（GnRH）作用下，垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH），刺激卵巢内卵泡形成和排卵，来为受孕做准备。同时卵巢也通过分泌雌激素、抑制素A等调节下丘脑和垂体活动，避免FSH和LH生成过多，过度刺激卵巢活动，由此构成一个反馈系统，调节排卵有规律的进行。
对于范玮琪的情况来说，若使用促排卵药物属实，可能原因是由于年龄较大或生活压力较大，导致卵巢功能下降，使得卵泡生成和排卵能力下降，因此这种情况下就需要提供外源性具有FSH和LH活性的激素（通常为人绒毛膜促性腺激素及尿促性腺激素）促进卵巢活动，加强排卵以供受孕。由于施加的外源性激素会强烈促进卵巢活动，会产生超数排卵的情况，即多于一个卵泡成熟并释放卵子，因此有较高概率发生双胞胎甚至多胞胎的现象。
通常来说，通过药物促进排卵仅适用于由于年龄过大排卵能力下降，或生殖系统、内分泌系统病变的人士使用。如果单纯为了怀双胞胎或多胞胎而是用促排卵药物，会直接导致育龄女性的异常排卵，可能造成卵泡发育过多，从而造成卵巢早衰。此外，如果通过服用雌激素抑制剂如克罗米芬等促进排卵，则可能由于阻断了卵巢-下丘脑反馈作用，而造成内分泌紊乱的现象，导致高雌激素、卵巢囊肿等症状。此外，若只为求子而不加以节制的使用促排卵药物造成的多胎妊娠，本身就是高危妊娠，孕妇流产率、早产率和胎儿死亡率都会增加，并且极易引起胎膜早破、妊娠高血压、贫血、产时大出血等并发症，对孕妇和胎儿造成不利的影响。这种妊娠胎儿畸形的比例也会相应增高。因此，使用促排卵药物，只是治疗的权宜之计，而非“求子灵药”。
最后，需要强调的是，促排卵药是一种处方类药物，需要到正规医疗机构在医生指导下服用，切不可私自购买。
- 发表于 2014-08-30 00:00
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