避孕药，不是人人都能吃？
服用避孕药之前，你需要了解自己的身体状况再做选择，以规避未知的风险：例如胖人服用紧急避孕药效果差，心血管疾病患者服用避孕药可能会得血栓，而吸烟后服用避孕药可能会猝死……
避孕药一般是由不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方制剂，按作用时间一般可分为长效避孕药、短效避孕药、速效避孕药、紧急避孕药。长效避孕药优点是一月服用一次即可，避孕效果可达98%以上，但是由于一次摄入激素量较大，不良反应也较多，目前已不提倡使用。短效避孕药是近年来使用较多的一类避孕药，复方制剂能显着地抑制排卵，避孕效果达99%，由于该药雌激素含量较低（因此几乎每天都需要服用），不良反应相对较少，目前应用比较普遍。而紧急避孕药不作为常规避孕方式推荐，因为其副作用最大。在选用各种避孕药之前，应该先考虑自己的身体状况是否适合服用。
胖人吃紧急避孕药无效
在一项关于紧急避孕药中的活性成分左炔诺孕酮的研究结果发表之后，法国避孕药生产商HRA制药公司发表声明，称其紧急避孕药对体重超过80公斤的女性无效。HRA制药公司所产的避孕药中左炔诺孕酮的剂量为1.5毫克，毓婷的活性成分也是左炔诺孕酮。HRA公司从2012年就开始咨询法国的监管部门，希望改变其药品标签，称其紧急避孕药对体重大于75公斤的女性有效性减少，体重大于80公斤的则无效。
有生殖专家解释，对于那些超重和肥胖女性，紧急避孕药物可能会迅速被其脂肪吸收，而没有足够时间在其体内生效。这样一来，药物推迟排卵的机会更小，血液里存在的有效药物水平更低。但是目前没有足够的信息证明如果加大肥胖女性的用药量，会不会解决这个问题，因此肥胖女性也不要私自增加服用剂量。
不过，许多紧急避孕药本来就含有大量的激素，所以副作用也非常明显，许多生殖专家都建议女性不要服用紧急避孕药。紧急避孕药只能作为一种临时补救措施使用，一年不能使用超过三次，多次使用会造成月经紊乱。服用紧急避孕药失败仍然怀孕了，药物会不会影响胎儿健康，胎儿是否能保住，一定要咨询医生，听取医生的意见。
心血管不好的人慎用避孕药
达英35是拜耳公司的一种老牌的短效避孕药，除了避孕外，它被国内一些女性视为去痘“良药”。但近一两年来，达英35却在欧洲遭到调查，被指存在增加血管性栓塞风险，并且相继在法国和荷兰停售。
避孕药中含有雌激素和孕激素，长时间服用雌激素确实会增加血管栓塞的风险，这在很多年前就已经确认了。因此，早在20世纪70年代就有流行病学调查研究提示，口服避孕药可能会增加患心血管病的风险，尤其是那些曾患心血管病的患者。后来，口服避孕药的成分也一再改进，雌激素含量有所下降，但仍然是一个显着的危险因素。达英35含炔雌醇0.035mg，虽然含量较低，但也有可能会增加血栓形成的危险性，其说明书特别指出，如果有血栓形成的病史或前驱症状（短暂性脑缺血发作、心绞痛），累及血管的糖尿病，具有多种导致血栓形成的危险因素，如抽烟、高血压、高血脂、肥胖、心脏瓣膜病、心房纤颤、高龄、长时间不动等，应禁止或慎重使用该药。
除了达英35，拜耳旗下的优思明也在美国遭到导致血栓、心脏病和中风的诉讼。目前其面临的诉讼已超过1万起。因此，在服用紧急避孕药的时候，一定要仔细阅读说明书或者询问妇科医生，看自己是否有禁忌症，是否需要选择宫内节育器等其他避孕方式。
戒了烟再服用避孕药
牛津大学曾有一项为期30余年的研究显示，口服避孕药对于不吸烟的女性是安全的，但对于吸烟的女性来说可能是致命的。该研究于1968~1972年间纳入了17032名使用口服避孕药、阴道隔膜和宫内节育器的25~39岁女性。截至2000年底，共有889例死亡。结果显示，服用避孕药的女性与从未服用过避孕药的女性相比，死亡率并没有增加。实际上，服用避孕药的女性死亡率较低。但是，服用避孕药的吸烟妇女死亡率增加。轻度吸烟者（吸烟1~14支/日）的死亡率增加了24%，重度吸烟（≥15支/日）且服用避孕药的妇女死亡率增加了1.14倍。
口服避孕药中的雌激素可使血管内的液体向组织间隙转移，使服药女性身体水肿的同时，循环血量减少，血流速度变慢，血液凝固性增高，从而导致血压升高、血栓形成的风险增加，心肌梗死和脑卒中的发生率升高。药物中的孕激素会引起血脂升高。就抽烟这个单一因素来看，它对心血管的不良影响不容小视。吸烟会损害血管内皮，使促凝血系统活性增强，血液黏稠度增大。若加上雌激素的作用，那发生血栓和心脑血管梗死的风险就更高了。
除了服药时不吸烟，还应严格遵守时间、剂量服药，另外，需要避开一些特定药物，否则可能影响效果，例如，抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）、抗生素（如青霉素）、抗结核药（如利福平）等。
- 发表于 2014-09-03 00:00
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