美国埃博拉患者是怎么活下来的？
两位在非洲因为救治埃博拉病人而被传染的美国医护人员，经过精心治疗，最近康复出院。那么，他们是否具备了对埃博拉病毒的免疫能力？
有关专家很谨慎地说，应该具备了对他们所感染的那型埃博拉病毒即最凶狠的扎伊尔型的免疫能力，但是不能打包票。对其他几型埃博拉病毒免疫力的情况尚不得而知。
为什么不验证一下？不敢，因为风险太大，也不道德。
目前这次埃博拉大流行，感染者存活率47%，也就是说，有不到一半的存活机会。那么如何才能成为这47%？
这两位美国人究竟是如何痊愈的，现在很难定论，日后依然很难定论。他们之中一位接受了痊愈者的血清，他们还接受了试验性药物治疗，并且接受了最先进的医疗护理，很难说清是什么原因使他们痊愈的。
埃博拉流行，从一开始耸人听闻的死亡率90%，到现在的53%，说明了一个问题：医疗护理的重要性。尽管没有有效的疗法，但通过高质量的医疗护理，是可以挽救很多甚至大部分患者的生命的。这一点在黄热病、禽流感等烈性传染病上都被反复证明了。以前疫区埃博拉患者死亡率高，是因为疫区的医疗水平很差。目前，全球合作全力以赴地对埃博拉患者进行医疗护理，埃博拉患者的死亡率还会进一步下降。这是国际援助的功劳，是包括中国医生在内的各国医生冒着生命危险奉献的结果。
埃博拉在非洲猖獗的一大原因正是医疗水平低下和卫生状况恶劣，因此两位美国患者极有可能得益于先进的医疗护理。这是患埃博拉后生存指南第一也是最重要的一点。
痊愈者是否具备免疫能力，证据是痊愈者的血清中存在能够中和埃博拉病毒的抗体。在目前的情况下，给予感染者这种血清是一个不得已的办法，但并没有经过任何试验证明其确实有效。迄今为止，还没有痊愈者再次暴露于埃博拉病毒后的任何资料，所以无法确定是否真的具备免疫力，也无法得知这种免疫能力是否能够免疫其他型。
免疫功能在对抗埃博拉上似乎也有一定的效果。埃博拉病毒和艾滋病毒有些相似，感染人体后杀死CD4和CD8淋巴细胞。如果感染者的免疫功能很强，在埃博拉病毒攻击下，如果还能剩下不少CD4和CD8淋巴细胞，患者存活的机会就会更大。反之，如果免疫功能失控，病毒就会释放出炎症分子，使得毛细血管破裂、血压下降、多器官衰竭，以至死亡。
在基因水平也似乎有某种相关性。2007年的一项研究发现，人白细胞抗原B的不同变异与埃博拉病人的存活率有关。有B*07和B*14变异的人感染埃博拉病毒后存活率较高，而有B*15和B*65变异的人感染埃博拉病毒后死亡率较高。
更让人惊喜的是有一种叫NPC1的基因变异在体外实验中能够达到对埃博拉病毒耐受，不会被感染。有这种突变的人细胞不会被埃博拉病毒感染，但并没有做过也不能做人体试验。
这种变异在欧洲人中的比例是1:300～1:400，可以说相当低。但在加拿大新斯科舍居民中达到1:10～1:26。那地方离埃博拉流行区足够远了，这种变异和埃博拉流行的进化筛选没有关联。对于非洲人的NPC1变异情况还没有研究数据。
上面这几点都有很大的风险，一旦不管用没准就有生命危险。埃博拉生存指南最重要的是预防——尽一切可能不被埃博拉病毒感染。
预防上最靠谱的本来是疫苗，但埃博拉疫苗还没有研制成功。其实，对于这种区域性流行的烈性传染病，并不一定要接种疫苗，黄热病就是一个例子。黄热病的死亡率也很高，但只在非洲和美洲部分地区流行，因此即使已有有效的黄热病疫苗，也没有全民接种，只有去疫区才接种。所以，虽然还没有埃博拉疫苗，那么不去疫区就是了。
埃博拉病毒虽然凶猛，但传播能力并不强，专家认为不太可能经过飞机传播。预防埃博拉的卫生措施也比较简单，采取不接触病人体液、不接触灵长类和蝙蝠之类野生动物、勤洗手等措施就可以了。
（作者：京虎子）
- 发表于 2014-09-09 00:00
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