一侧乳腺癌，两侧都要切？
当一侧乳房有恶性肿瘤需要切除时，一些女性害怕肿瘤会转移到另外一侧乳房，所以希望连健康的一侧一起切除，这么做有必要吗？
一般来说，在手术的时候，需要切除的器官和组织才会被切除，不需要切除的就会保留下来。例如，一边乳房有癌症，一边乳房没有癌症，那就切除有癌症的乳房即可。可是在乳腺癌的手术中，却有一种“预防性双乳切除术”，将健康的没患癌症的乳房组织也切除掉。美国外科肿瘤学会（Society of Surgical Oncology）虽然建议，乳腺癌高危女性可以考虑接受预防性双乳切除术，但也仅止步于此，因为仍然缺乏证据显示，切除双侧的乳房能够让非高危女性的寿命延长。也就是说，如果没有高危因素，只有一侧乳房发现癌症的患者，没有必要切除另一侧乳房。
什么是乳腺癌的高危因素？
根据美国外科肿瘤学会的建议，只有患乳腺癌几率极高的女性才需要考虑预防性乳房切除术。而这些女性都有一个或者多个以下风险因素：
●携带BRCA基因突变
●曾经一侧乳房患有癌症并且有很严重的乳腺癌家庭病史
●曾患小叶原位癌
因为焦虑而接受手术
虽然许多一侧乳房有癌症的女性并没有严重的乳腺癌家庭病史或者BRCA基因突变，但是她们仍然因为害怕癌症复发，希望借助双乳切除术来彻底杜绝癌症复发。显然，这样的手术并不是出于医疗因素，而是源于内心的恐惧和焦虑。美国密西根大学医学院的一项研究发现，接受了双乳切除术的患者比其他患者选择接受BRCA基因测试的几率高10倍，虽然测试结果并没有太大区别。这说明，对于癌症复发的焦虑而非癌症复发真正的几率，让许多女性做出了切除双乳的选择，她们大多都受过高等教育，希望通过预防性手术完全杜绝癌症复发。不过，这种想法却源于对预防性双乳切除术的误解。即使切除双乳也不能100%预防复发，而且有其他方式可以代替预防性手术。
预防性双乳切除术能100%预防乳腺癌吗？
答案是不能。对乳腺癌高危女性而言，虽然预防性双乳切除术能够降低90%的风险，但是仍然不能100%地预防乳腺癌。乳腺癌是生长在乳房腺体中的癌症，尤其是在输乳管和乳腺小叶中。这些导管和小叶腺遍布整个乳房组织，包括那些紧邻皮肤的组织。而乳腺组织又从女性的锁骨下方一直延续到肋骨区域，覆盖了整个胸部以及腋下的部分。乳腺组织的区域那么广，造成了想要完全切除它们是不可能的。不能切除所有的输乳管和乳小叶腺，也就无法100%地预防乳腺癌了。
乳腺癌只会往乳腺转移吗？
并不是。一侧乳房有肿瘤，患者十分害怕肿瘤会转移到另一侧乳房去，于是觉得只要切除两侧乳房就万事大吉了。实际上，腋下淋巴结核内乳淋巴结是乳腺癌转移的第一站，另外癌细胞也可以通过血管转移到肺、骨骼、胸膜、肝、脑和肾上腺等。所以，从一侧乳腺转移到另一侧乳腺并非是最大的威胁。即使两侧乳腺都被切除了，癌症也有可能转移到身体的其他部位。
手术预防是高危人群的唯一选择？
有其他选择。即使已经确定为高危，女性仍然可以不切除乳腺，而是选择筛查、服药等方式来预防乳腺癌。
◆筛查：让乳腺处于严密的“监控”下，尽可能早地发现癌症并进行治疗。对于不同的患者，医生可能会不同的建议。美国癌症协会（American Cancer Society）的建议是，乳腺癌高危女性应该从30岁开始，每年接受一次乳腺X光钼靶检查和磁共振成像（MRI）检查。
◆服药：因为雌激素是促使乳腺癌发生和生长的因素之一，所以通过服用能够阻断雌激素作用的药物能够预防乳腺癌。他莫昔芬、雷洛昔芬是可以预防乳腺癌的药物，一些情况下也可以使用依西美坦。有研究显示，药物能够降低患乳腺癌50%的风险，不过也会带来一些副作用，具体如何取舍应该询问医生。
◆摘除卵巢：预防性卵巢切除术能够同时降低女性患乳腺癌和卵巢癌的几率。携带BRCA突变基因的女性，患卵巢癌的几率也会升高。而预防性卵巢切除术可能帮助一个高危女性降低患乳腺癌的50%几率。
◆健康的生活方式：改变自己的生活方式也能够有效预防乳腺癌。保持健康的体重、每天都抽出时间运动、少饮酒、更年期不接受激素替代疗法，这些都可能降低患乳腺癌的几率。
- 发表于 2014-09-18 00:00
- 阅读 ( 521 )
- 分类：其他类型
