高度近视会增加视网膜脱落的风险吗？
近视在人群中非常普遍，因此人们对它并不陌生。但是，有的近视眼睛是健康的，而有的近视尤其是高度近视，眼睛却存在一些病理性变化，也称为病理性近视，容易发生一些并发症，尤其是视网膜脱落是一种严重的眼部急症，如果不能及时处理将会影响视力甚至造成永久性失明。这些状况可能并不是每个人都非常了解，值得警惕。
眼球如何工作
我们的眼睛成球状，因此也称为眼球。正常情况下，光线通过角膜和晶状体聚焦，并透过瞳孔和胶冻状玻璃体，恰好投射在视网膜上。视网膜由感光层和提供血液营养的脉络膜构成。感光层是眼睛最为关键的感光器，其中有两种感光细胞，视锥细胞存在于视网膜的中央部分，这个区域也叫黄斑；视杆细胞主要存在于视网膜的周边区域。光敏细胞把光信号转变成生物电信号，通过视神经传入大脑，经过大脑分析获得视觉信息。
近视
当光线不能准确投射到视网膜上时，我们称之为屈光不正。如果是由于角膜曲度增加或者眼睛纵轴变长，远处光线映像投射到视网膜前方，感觉映像模糊，视近物可以是清晰的，这就是我们熟知的近视。
近视通过凹透镜（也就是我们通常说的近视镜）可以进行矫正。依据矫正所达到正常视力所需凹透镜的屈光度数（D）不同，可以将近视分为轻度-3.00D以下，中度-3.00D至-6.00D，高度近视通常是近视超过-6.00D。
病理性近视
绝大多数人的近视都低于6.00D，仅仅存在屈光不正，眼睛状态是健康的，通常不会出现任何进一步眼睛问题，只需要通过佩戴眼镜或隐形眼镜来加以矫正，这些人的近视称为单纯性近视。
但有些人有更高水平的近视，超过6.00D，另一个指标是通常纵向眼轴变长，超过26毫米，则比其他人更容易出现退行性变以及一些眼部疾病风险，这也被称为病理性近视。
视网膜脱落
视网膜脱落是指视网膜感光层从眼底脉络层脱离，失去血液和氧供应的紧急情况。如果得不到及时治疗，脱离视网膜发生缺氧甚至坏死，增大造成永久性的视力丧失的风险。
导致视网膜脱落的原因：视网膜脱落通常是眼睛退行性变等状态长期发展的结果，包括，玻璃体液化和收缩，直接牵拉视网膜脱落或者造成视网膜撕裂或裂孔，玻璃体通过裂孔渗入视网膜下，造成视网膜脱落；剧烈运动或者外伤暴力所致；晚期糖尿病 ；眼睛炎症性疾病；和高度近视。
高度近视与视网膜脱落
高度近视眼睛可以发生系列退行性变，增加视网膜脱落的风险，这也得到大量流行病学研究证据证实。国内资料显示，大概有50%-60%的视网膜脱离患者伴有600度以上的高度近视，因此，高度近视是发生视网膜脱落的最主要危险因素之一。
高度近视眼睛轴向长度增加，视网膜变形并牵拉变薄，周边视网膜尤其明显，常表现为格子样变性。继续发展可以造成视网膜破裂形成裂孔，玻璃体可以通过裂孔渗入视网膜下，造成感光层与脉络膜脱离。因此，高度近视容易造成裂孔性视网膜脱落。
因此，一旦发现视网膜格子样变性，则需要经常复查，必要时进行预防性激光光凝或者冷冻治疗，防止视网膜脱落。
幸运的是，视网膜脱落常常有症状明显的警示标志。通常的症状是飞蚊症，即眼前有多个小的黑影飞动；眼前突发闪烁光；视野中像拉窗帘一样出现阴影。
一旦出现上述症状，则高度提示视网膜脱落，需要及时就医治疗。
治疗方面需要针对不同情况进行。
视网膜格子样变性：需要定期复查，防止视网膜裂孔可脱落发生。
视网膜裂孔：无论是否已经发生视网膜脱落，均需进行激光或者冷冻手术来封闭和固定裂孔。
视网膜脱落：根据不同情况采取不同手术方式，同时激光或者冷冻手术封闭和固定裂孔。
高度近视其他视网膜退行性变
高度近视视网膜中心劈裂和黄斑裂孔：同样由于高度近视的眼球过大的轴向伸长，眼球扩张可以促发巩膜葡萄膜后膨隆，使用一种称为光学相干断层扫描（OCT）视网膜成像技术可以观察到黄斑黄斑区劈裂和黄斑裂孔，可以导致黄斑视网膜层分裂，表现为视物变形和视力模糊。
漆裂纹：漆裂纹是由布鲁赫膜自发破裂和少量出血形成。高度近视患者发生靠近裂黄斑区的漆裂纹表现为突发性视力丧失。
高度近视脉络膜新生血管 ：在高度近视有关的各种病变，黄斑脉络膜新生血管是最威胁视力的并发症之一，约5％至10％的高度近视可以发生这种病变，一旦发生则不可避免造成视力。
预防
高度近视需要注意用眼卫生，并定期专业检查，以预防视网膜脱落和其他病变的发生。
1.高度近视患者需要提高防治并发症的意识，定期进行专业检查。
2.控制慢性疾病。像糖尿病、高血压等慢性病均增加高度近视患者眼睛并发症的风险，需要接受适当治疗。
3.识别症状。提高视网膜脱落的认识，一旦出现相应症状，要第一时间及时就诊，时间就是你的视力。
4.注意用眼卫生。注意劳逸结合，防止过度用眼造成的眼疲劳。
5.佩戴墨镜防止来自阳光紫外线对眼睛的损害。紫外线对眼睛造成更重的损害，因此，需要注意防护，尤其是高度近视患者，特别是夏日外出时。
6.健康饮食。需要指出的是，没有科学研究证据证明特定的食品或者保健品对于预防各种眼睛疾病有特别功效，但是遵循一般的健康饮食原则，包括进食大量的水果和蔬菜，尤其是富含维生素A和β胡萝卜素的食物，如胡萝卜、深色绿叶蔬菜和鱼对于眼睛保健有一定好处。
7.严格禁烟。正如吸烟对身体其他部位造成损害一样，吸烟同样可对你的眼睛健康造成不利影响，需要严格禁止。
8.佩戴合适的眼镜。佩戴合适的眼镜，可以最大限度防止用眼疲劳的发生，可以有效预防眼睛退行性变的发生和进展。
9.良好的照明。利用充足的光照以获得最佳的视野。
10.劳逸结合。运动有利于身体健康是众所周知的，但是，具有视网膜脱落风险的患者，剧烈运动则增加这种风险，尤其是围手术期需要严格遵照医嘱执行。
- 发表于 2014-10-11 00:00
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