花钱买“杖刑”，你愿意吗？
俄罗斯医生创立了“杖刑”疗法用来帮助人们戒除成瘾和对抗不良情绪，背后是具有科学道理的。
俄罗斯的“杖刑”疗法
“杖刑”是我国古代最常见的刑罚之一，时至今日有象新加坡等国家仍保留了“鞭刑”这种古老的体罚手段。
令人称奇的是，这种古老的刑罚居然成了一种收费治疗项目。据英国每日邮报报道，俄罗斯医生想出了了一种针对各种成瘾性疾病或状态的奇怪疗法，治疗包括最多可以被治疗师抽打臀部60次。
这种疗法的创立者，新西伯利亚医学研究院生物学研究所所长谢尔盖·斯佩兰斯基博士还用现身说法，承认他自己曾经接受“鞭刑”，帮助他走出了抑郁症发作的困扰。他进一步解释说，理论上，肉刑可以刺激大脑产生被称为“快乐激素”的内啡肽，以“抵消成瘾者对生活失去热情、郁郁寡欢、心理障碍乃至自杀倾向”。
治疗的适应症包括毒品成瘾、性成瘾、工作狂等，甚至包括心情压抑和抑郁症。治疗主要包括与治疗师谈话和接受治疗师的“杖刑”。象沉迷于海洛因这种严重成瘾者，将接受最高的“刑罚”，每次被抽打臀部60次，而酒精或其它成瘾通常接受30次。“受刑者”每次还需要支付3000卢布，约合不到500块人民币。 每周治疗2次，疗程3个月，随后每4周随访1次，维持1年。
接受治疗前，患者需要经过心电图检查，以确保在被抽打过程中不会导致心脏问题。
治疗者更倾向使用柳枝这种柔性“刑杖”，可以避免抽打过程中出血。
这种疗法已经被另外两位的心理医生采用，总共治疗已经超过1000例，接受治疗的患者包括男性和女性，年龄范围从17岁到70岁。
在一组30例样本的研究报告中，作者声称大部分病例都获得良好反应，成功克服了他们的成瘾。
两位主持者还宣称说，他们的客户中包括象着名歌手彼得·多尔蒂等演艺圈明星，而且已经外国人开始飞到西伯利亚接受治疗了。
那么这种疗法有没有科学根据呢？
疼痛调节与内啡肽系统
疼痛反射：人难免受到各种伤害，疼痛是人体对于伤害性刺激的一种感觉，并进化出针对疼痛的逃逸性反射，以免受持续性伤害，因此疼痛反射是人体保护性机制之一。但是，疼痛同时又是一种恶性感觉，伴生一定应激反应，包括生理性功能的改变和负面情绪反应，强烈的疼痛甚至可以导致疼痛性休克甚至引发猝死。
我们知道，人体有各种自我平衡机制，为了“平抑”疼痛带来的不良影响，人体开发出内源性止痛系统，通过脑垂体分泌内啡肽、脑啡肽和强啡肽，最主要的是β-内啡肽来对于疼痛进行调解。
内啡肽系统对疼痛的调节：β-内啡肽是由垂体前叶称为阿黑皮素原（POMC）的一种大型前体蛋白分解而来。人体在受到各种应急刺激后，比如疼痛，下丘脑分泌肾上腺皮质激素释放激素（CRH），后者作用于垂体分解POMC为β-内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）等几种小型蛋白或肽共同参与应激反应。
其中，β-内啡肽对于疼痛的调节主要有两种途径：在周围神经系统，通过结合于神经突触μ-阿片受体，抑制一些疼痛物质特别P物质抑制疼痛感觉的产生和传导。
在中枢神经系统，β-内啡肽同样与突触μ阿片受体结合，抑制GABA（γ-氨基丁酸）这种抑制性神经递质的释放，从而刺激人脑奖赏中心多巴胺能神经元大量生产多巴胺。多巴胺不仅可以抑制疼痛反应。还刺激大脑皮质产生欣快感，这也就是“痛并快乐着”的原因。
人脑奖赏中心、多巴胺与和成瘾
人类祖先在长期进化过程中，为了生存、繁衍开发出奖赏系统，每当获得有利于生存和繁衍的物质或者行为，就分泌“快乐激素”（主要是多巴胺）来奖赏给自己一种“欣快感”。
可以触发人脑奖赏系统的因素包括摄食和交配等自然本能，获得荣誉、奖励和金钱等社会奖赏外，一些药物也可以通过不同途径刺激脑内奖赏系统分泌多巴胺，产生欣快感，这就是我们所说的毒品。毒品根据作用机制不同，大致可以分成两类：大麻和海洛因等通过模仿体内内源性止痛物质内啡肽与阿片类受体结合，刺激多巴胺的产生和释放；可卡因、安非他命等兴奋剂则可以直接刺激突触间隙多巴胺的释放，后者同时还可以抑制神经突触膜对于多巴胺的重吸收。产生抑制疼痛和产生欣快感。
无论是自然奖赏，社会奖赏或毒品，同样可以刺激脑奖赏系统产生多巴胺，产生不同程度的欣快感。但是，当多巴胺消退后，不仅欣快感消失，甚至情绪会更加低落。为了重新获得欣快感，人们会不断渴望重复以上行为或者获得刺激物质，特别是毒品可以刺激产生更多的多巴胺，使人保持持续的兴奋状态。
这时，人体的自我平衡机制又发挥作用，通过各种不同机制，比如抑制多巴胺的合成和转运、减少多巴胺受体等来调节多巴胺的作用，这样，只有不断加大行为力度或者给药剂量才能获得先前同等的欣快感。这样，人们就对某些行为和物质产生“上瘾”。目前被纳入“精神疾病”的成瘾仅有毒品成瘾（包括烟酒）和赌博成瘾，其他比如食物瘾、性成瘾、获得赞美和金钱甚至偷盗等的社会行为瘾尚为被医学界和社会所普遍承认，但是各种成瘾都有大量实验证据支持的不争事实。
当不能获得更强烈的刺激，不但不能产生欣快感，反而会产生各种负面情绪反应，甚至身体生理反应，这就是所说的戒断症状。戒断症状产生的原因是，各种物质和行为刺激，尤其是毒品作为外源性刺激物激发体内多巴胺的大量产生，这样就抑制了象β-内啡肽等体内内源性止痛物质的产生，这也已经得到大量实验证据的支持。比如，在普通人在局部麻醉下进行牙科手术，可以发现体内内啡肽快速升高，但是毒品成瘾者则不那么明显。这也是成瘾者在日常状态下对生活失去热情、百无聊赖，甚至产生抑郁甚至厌世情绪的原因。
俄罗斯医生的这种“杖刑”疗法可以说是针对戒断症状的反其道而行之，通过一定程度的伤害性刺激刺激内源性止痛物质内啡肽的产生，来帮助人们克服成瘾的戒断症状，抵消各种负面情绪影响。因此是具有科学原理的“合理”疗法。
事实上，一些带有“伤害性刺激”的疗法，象剧烈运动、“拍打疗法”、关节过度拉伸的瑜伽动作、推拿按摩、针灸拔罐等可能隐含了相同的原理。
- 发表于 2014-10-26 00:00
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