连体婴儿是怎么回事？
美国内战后期，北军追击南方总统戴维斯来到北卡。因为人手不够，在敌区征兵。按人名抽签，被收中者强迫入伍。刺刀之下，南方的百姓只好认命。征兵进行得很顺利，结束以后发现多出一个。负责此事的斯通门将军是一个非常认真的人，下令除非是自愿的，否则不许强征没有抽中的。属下说多出的这位不是自愿的，可是不来不成。后来出任加州州长的斯通门将军一看，原来是这样，算了两位都不要入伍。
因为这是美国独一无二的肝脏连体双胞胎崩克兄弟。一个叫恩一个叫昌（Eng Bunker and Chang Bunker） ，是泰国的华侨，被征兵的时候54岁了。两人胸部相连，共用一个肝，被抽中的是恩。两人从小被妈妈卖给美国人，参加马戏团周游世界到处表演，没多久就成了环球名人。十年后兄弟俩厌倦了到处做秀的生活，在北卡买了几百亩地。因为名气很大，很快就入籍，买了几十个奴隶，当起奴隶主来了。哥俩走南闯北见多识广，用当时最先进的办法种植高档烟叶和农作物，兼营养殖业而发财。
1843年兄弟俩结婚了，娶了一对姐妹，在当地引起轩然大波，女方家长也反对，倒不是觉得四人同床伤风败俗，而且不同意女儿嫁给亚洲人。但姐妹俩愿意，两对夫妻一共有21个孩子，1874年兄弟俩63岁的时候一起去世。
崩克兄弟是历史上最有名的连体兄弟。最早的连体婴儿记载出现在公元10世纪。
连体婴儿是受精卵早期分裂不完全造成的，女性多于男性，比例为3：1。正常情况下，受精卵在受精后8到12天分裂成两个，如果在13到15天之间分裂，就会出现连体婴儿。因为过于罕见，比例在五万分之一到二十万分之一，其具体原因还不清楚，只知道在拉美人中多于在欧美人中，在南亚、非洲也多于其他地区。没有明显的症状能够在怀孕期间发现是连体婴儿，有可能生长过快，孕妇在怀孕初期更容易疲倦、恶心、呕吐。连体婴儿可以在第一产程用常规超声检测出来。
连体婴儿多于胸、骨盆、头部和臀部相连，有可能共享一个或多个内部器官，极少数情况，会出现一大一小不均等发育的情况。连体婴儿必须剖腹产，大约40%到60%的连体婴儿是死胎，剩下的35%只能存活一天，只有一半能够存活到做分离手术。
发现怀孕连体婴儿后，孕妇要受到特别照顾，事先做好剖腹产的准备，通常在预产期前2到4周进行，也要有紧急分离手术的准备，因为一旦在分娩中或分娩后出现其中一位婴儿死亡、威胁到其中一位生存等情况，必须马上进行分离手术。
正常情况，连体婴儿分离手术在出生后一年内进行。能否做分离手术，则要考虑下面一些因素：胎儿是否共享对生命至关重要的器官、胎儿的健康情况是否容许做分离手术、成功的几率、手术之后还要进行哪种重建手术、如果不做手术的话胎儿会面临什么问题等。
分离手术并非唯一的选择，尽管从生理角度是最佳的治疗，这种手术很复杂，是对医学挑战，也是医学上的奇迹。
1957年在美国俄亥俄州成功地进行了第一例连体婴儿分离手术，这是美国俄亥俄州的一对男婴，共享肝脏，但有各自的心脏。20年后，美国约翰·霍普金斯医院一只50人的团队经过22小时的手术，第一次成功地分离脑部连体婴儿。
2001年，在新加坡经过197小时的手术，成功地分离了一对尼泊尔脑部连体婴儿，手术之后，一位婴儿无法行走，另外一位有脑部损伤，7年后去世。
2000年出生在马耳他的一对连体婴儿，一个强壮一个体弱，体弱的很快就会去世，这样另外一个也不能存活很久。但如果进行分离手术的话，体弱的会马上死亡。由于有宗教势力反对，只能由法庭裁决。最后法庭决定进行分离手术。手术的结果如预期，一个当场死亡，另外一个过上正常人的生活。
不仅婴儿进行分离手术，也有成人接受分离手术。上图是伊朗一对1974年出生的姐妹，头部相连，但有各自的大脑。1996年她们来到德国，希望进行分离手术，但医生认为太危险，拒绝了。2002年她们找到成功分离尼泊尔脑部连体婴儿的新加坡医生，医生认为风险很大，但她们下了决心，这场手术引起国际瞩目。
这场手术聚集了国际连体分离手术的名家，阵容极其庞大，包括28名外科医生和上百名辅助人员。2003年6月8日，分离手术获得成功，但由于失血过多引起并发症，姐妹俩相继死于手术台上。
上图是一对10年前经过分离手术分开的连体双胞胎，他们脑部相连，传统的做法是牺牲其中一个，但医生采取了阶段性手术的办法，9个月内进行了4次手术，成功地让两个孩子都存活了下来。代价是两个孩子都有一定的伤害，其中一个患有癫痫，必须使用药物控制，只能有限地使用左手和左脚，所以只好坐轮椅。两个孩子都有语言障碍。
这个例子说明连体分离手术并不能保证完全健康地发育，对于这一对来说，则是唯一的选择，因为如果不手术的话，他们将不会存活多久。
上图是预计于2014年12月进行手术分离的美国的一对连体婴儿。在怀孕4个月的时候，超声波发现孕妇怀有连体婴儿，他们被推荐到德克萨斯儿童医院的胎儿中心，因为那里于1992年成功地进行了一例连体婴儿分离手术。
孕妇及其全家搬到休斯顿，在德克萨斯儿童医院接受医疗照顾，在怀孕8个月的时候通过剖腹产生下了这对连体女婴。她们腹部相连，共享肝脏、横膈膜、骨盆、小肠和心脏血管。医生对存活很有信心，认为最大的挑战是分开之后，她们能否走路和能够正常地走路。
- 发表于 2014-12-06 00:00
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