运动损伤攸关生死？
中国网坛一姐李娜因伤退役，令众多“粉丝”扼腕叹息。然而又有多少人了解职业运动带来的“伤痛”。请关注——对职业运动员来说，最大的敌人不是竞争对手，而是自己的伤病。由于长期高强度的训练、比赛，运动员的身体受到严重的损害，甚至留下后遗症。这不但需要医生和运动员对运动伤痛的重视，也引发了运动爱好者对于运动伤痛的关注。当今社会提倡全民健身，百姓不但要运动，更要重视运动带来的伤痛，避免运动损伤发生。
“小伤”可能酿“大祸”
在今年的仁川亚运会男子200米自由泳决赛中，孙杨左手大拇指不慎受伤，大拇指以及半个手掌都出现了淤青。
戳伤、扭伤、崴伤等都是运动中最常见的急性损伤。大家有一些“冰敷”“药酒”“按摩”的缓解小秘方。但很多人忽略了戳伤、扭伤会引起身体内部炎症，其实应该进行系统的康复用药，比如配合服用抗炎镇痛、保证休息、避免做一些让受伤处承受压力的动作，这样才能将炎症彻底扼杀，达到迅速镇痛。不然，即便扛过疼痛，但炎症的存在和迁延，最终将发展为难以控制的慢性疼痛，陷入周而复始的疼痛“泥沼”。
“对于抗炎镇痛药也需要进行安全的选择，尤其是过往有肠胃病史的运动员就更需重视。”北京大学第三医院运动医学研究所郭秦炜教授举例说，苏格兰足球运动员弗莱彻就因队医为加快康复滥用消炎药，全然不顾胃肠道安全因素，最终使其患结肠炎，让弗莱彻几乎告别运动职业生涯。
实际上，传统的抗炎镇痛药通过抑制环氧化酶（COX）起到抗炎镇痛的作用，而COX分为两种：COX-1是结构酶，对胃肠道有保护作用；COX-2则是诱导酶，仅在炎症等情况下才大量表达，导致疼痛、肿胀等炎症反应。传统的抗炎镇痛药无法区分二者，抗炎镇痛的同时不可避免地损伤消化道。所以，既要有效抗炎，又要快速镇痛，还要不伤肠胃，做好其中的平衡非常关键。应用选择性诱导酶抑制剂（如塞来昔布），在抗炎镇痛的同时具有良好的全胃肠道安全性。
术后疼痛让人“崩溃”
叱咤赛场的体育健儿们由于长期饱受锻炼、比赛等高强度的运动，导致机体损伤非常严重。通常在退役时已动过多次骨科手术。
现年45岁的阿根廷名宿巴蒂斯图塔曾效力于多家意甲豪门，有着辉煌的职业生涯。可退役后，职业运动生涯带给他的伤痛几乎让这位球场上的战神几乎“崩溃”。他透露，由于软骨以及肌腱早被磨光，退役后曾因无法忍受术后疼痛甚至有了截肢的念头。
巴蒂截肢的想法和感受其实是很多骨科手术患者的内心读白。由于长久以来对于疼痛的错误认知，很多患者术后担心止痛药产生依赖、成瘾的副作用，还有的人因害怕而术后疼痛，就减少康复运动，导致术后关节强硬、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症出现。
“其实随着现在医学的快速发展，手术已不再像想象得那么可怕，术后的快速康复也逐渐成为可能。”解放军总医院骨科分院副院长唐佩福教授指出：手术引起的急性创伤性疼痛发生快、程度剧烈，临床对疼痛的治疗要求为起效迅速、抗炎镇痛作用强大、且不能影响伤口的愈合。许多骨科手术已开始应用了多模式镇痛和联合镇痛，已能让术后90%的患者获得无痛或者微痛的术后感受。“使用选择性COX-2抑制剂，可以抑制术后大量产生的炎症因子，发挥双重镇痛的作用。同时可以减少阿片类药物的使用，大大减少了恶心呕吐、便秘、成瘾等不良反应的发生。实现效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。”
神经疼痛堪比“酷刑”
终于从埋藏在神经深处的慢性疼痛中得到解脱，举重冠军才力去世了。对于这位开朗乐观的冠军来说，退役后的5年是他一生中最郁闷而漫长的时期。这位获得60个冠军头衔的亚洲大力士没有任何外伤，却要常常经受疾病带来的“火烧、电击、针刺”的折磨。
举重选手挺举起杠铃，只需要几秒钟，就可以摘得金牌，但他们也许要靠更多的毅力走完慢性疼痛的若干年。目前我国约有9000万神经病理性疼痛患者，亟待关注和治疗。
据解放军总医院于生元教授介绍，神经病理性疼痛中，带状疱疹后神经痛和糖尿病周围神经痛是最常见的两种疼痛类型，其他还包括三叉神经痛、坐骨神经痛等。主要以灼烧或火烧样疼痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛较多见，甚至还存在麻木、蚂蚁或虫子爬过的感觉。
由于神经病理性疼痛表现形式多样，诊断率和治疗率都很低，多数患者服用传统的止痛药往往疗效都不理想。因此，于生元建议患者在出现以上症状的时候，及时到疼痛科、神经内科向专科医生求助，获取安全、有效、副作用小的镇痛方案，避免病情的进一步恶化。
运动伤痛轻者伤筋骨，重者攸生死。近年来，全国权威跨学科专家就运动损伤造成的疼痛提出“绿色镇痛”的新主张，专家一致认为，疼痛是可以被管理的，需要通过更加科学、更加合理的镇痛方法，来争取效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。
- 发表于 2014-12-10 00:00
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