人真的会患上失语症吗？
2月8日，一则“没评上优秀 女员工抑郁失语 ”的新闻在网络世界引发热传，相关议论以“多半是装的”、“ 人生如戏，全靠演技”和“演技太好了”等不相信言论为主。
这位女士的失语症状是装的吗？有可能。有没有可能不是装的，而是真的病了呢？同样完全有可能。
临床医学作出诊断需要充足的诊断依据，仅凭新闻中并不专业的描述自然不能隔空作出诊断。但是，在医学上的确存在这样一种疾病——转换性障碍。
转换性障碍是一种什么疾病？
转换性障碍（conversiondisorder）：也叫功能性神经症状障碍（functional neurological symptom disorder），属于一种心理健康性疾病。在美国精神医学会最新的第五版诊断和统计手册(DSM-5)中，这种疾病的术语没有被修订，但是类属做出了修改，从修订第四版（DSM‐IV TR）中的“躯体形式障碍（Somatoform Disorders）”修改为DSM-5中的“躯体症状和相关障碍（SomaticSymptom and Related Disorders，简称SSD）”，包括：躯体性症状障碍（SomaticSymptom Disorder ）、疾患焦虑障碍（IllnessAnxiety Disorder）和转换性障碍或功能神经性症状障碍（Conversion Disorder或(Functional Neurological Symptom Disorder) 。
转换性障碍，指一个人由于精神压力心理冲突引发的神经功能障碍性表现，常见于儿童晚期和成年早期，但是可见于任何年龄；女性似乎更常见。
症状：可以表现为一个或多个身体功能障碍，比如，无力或瘫痪；异常运动，如震颤或行走困难；平衡障碍；吞咽困难；惊厥或抽搐；反应迟钝；失语症，如无法说话或言语不清；视力障碍，如复视或失明；听力问题或耳聋；麻木或触觉障碍等。
特点是，身体和辅助检查不能检出器质性（就是实质性）损害。换言之，表现出来的神经功能障碍不能用客观的检查结果来解释或不匹配。
同时，相应的功能障碍又非患者所能控制的，也就是说是真实存在的，而非患者刻意装出来的。
危险因素包括：
近期有显著的压力或情绪创伤体验；
女性，更容易患上转换障碍；
心理健康问题，如情绪或焦虑症，分离性障碍或其他人格障碍；
患有可导致类似症状神经系统疾病，如癫痫；
家族成员存在转换性障碍患者；
儿童期身体或性虐待或被忽视史。
诊断标准：
DSM-5所列出的转换性障碍的诊断标准——
1. 必须存在一个或多个患者无法控制的、躯体运动或感觉功能障碍的症状，这些症状不能由神经或其他医学疾病加以解释。
2. 患者的症状可能与一个无论身体或心理上的压力或创伤事件相关联，尽管并非所有患者均存在这种诱因。
3. 症状并非患者有目的、或为了获得某种预期的利益而刻意所为，即并非假装的。
4. 相关症状并不能用一般的疾病、吸毒或文化上公认的行为比如在一个宗教仪式的经历来解释。
5. 患者的症状必定引起显著的压力或社会、工作或其他方面的困难。
6. 症状不能用另一个心理健康问题来解释。在这种情况下，精神健康专家可以要求进行心理测试。
检查：做出转换性障碍诊断的前提是，经过系统检查排除器质性神经性疾病。没有特异性检查可用，通常仍是临床常规的检查，包括体格检查、X射线或其他影像学检查、脑电图（EEG）扫描、肌电生理检查（肌电图）等。
有时诊断并不简单，因为转换性障碍有时与一些疾病的表现类似，如重症肌无力、格林-巴利综合征、帕金森氏病和癫痫等神经障碍、中风、狼疮、脊髓损伤、HIV/ AIDS等。需要相应检查、一定时间的观察等加以排除。
预后：转换性障碍通常会在几天或者几周内戏剧性或者缓慢恢复。
尽管如此，出现这种情况也需要第一时间就医，进行相关的检查和治疗。因为，这种功能障碍性诊断是滞后性的，而且有部分诊断为转换性障碍的患者会在随后出现器质性病变，甚至可以遗留不可逆性功能障碍性后遗症。
治疗：缺乏针对性特别治疗措施。
这类患者通常容易接受暗示，因此对于医生的信任是关系治疗效果的重要因素。
具体治疗措施包括：
心理治疗，谈话、催眠或者麻醉分析等。
物理疗法，可以防止某些并发症。例如，对于瘫痪肢体的被动性运动，可以有助于防治肌肉废用性萎缩。
经颅磁刺激，是近年来开发的一种新的脑疾病方法，比如已经被批准用于某些偏头疼等疾病治疗。有一些研究报告显示，转换性障碍患者可能会受益于对于大脑的弱电磁刺激治疗。
女员工可能是转换性障碍吗？
这位名为周丽的36岁的女员工，在公司首轮由职工进行的投票选举中以高票获得预选名额，这就大大提升了她的预期，认为优秀员工已经十拿九稳。但是，公司高层最终公布的结果，周丽却被刷掉。这就是通常人们说的期望越大失望越大。
虽然公司优秀员工的评选并非大事，奖励也非常有限，但巨大的心理落差完全可以造成一种心理压力事件，诱发心理障碍性疾病。
事实上，周丽身上的确发生失语这种神经功能障碍，而医院进行的系列检查又很大程度上排除了器质性疾病的可能性。
更重要的是，公司领导给她补发优秀员工奖励后，症状出现戏剧性的部分恢复。
另外，根据介绍这位女士属于比较敏感也就是人们常说的“神经质”的人。
综上，虽然由于缺乏第一手资料，不能除外这位女性其他疾病或者装病的可能性，但是，从现有描述来看，她非常有可能是患上了转换性障碍。
转换性障碍的来龙去脉
转换性障碍还有一个老一点的名字，叫癔症性精神官能症（Hysterical neurosis）。
那位说了，说了半天原来是癔症啊。没错，就是癔症的一种。当然癔症是早已被现代医学淘汰的疾病名称。
说起癔症，还有一个名字大家也很熟悉，就是音译名歇斯底里（hysteria）。希波克拉底认为其症状源于子宫（uterus）的“不安分”，因此命名为hysterus。
至于转换性障碍则是由大名鼎鼎的弗洛伊德的老师法国神经病学家夏科特在19世纪率先使用，虽然这类疾病的分类和命名几经修订，但是转换性障碍却一直被保留使用。
- 发表于 2015-02-13 00:00
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