中东呼吸综合征（MERS），该如何应对？
不久前，我国确诊了一例输入性中东呼吸综合征的患者，这个在中东地区已经蔓延了3年的传染病终于烧到了我们头上，其病原体正是大名鼎鼎的冠状病毒，与2003年在我国肆虐的SARS病毒是近亲。那它是怎么来的？传染力有多强？会不会造成SARS那样的危害？我们应该怎样保护自己呢？
MERS是什么？
中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome）是2012年4月在沙特阿拉伯出现的，之后一段时间内局限在中东地区，缩写是“MERS”。
中东呼吸综合征的潜伏期是2-14天，但一般是5-6天，而且患者多为男性，占到了63%。多数患者的症状有发烧、咳嗽和呼吸急促，会导致严重的呼吸系统并发症，如肺炎、急性呼吸困难等。还有报道提到了一些病人有发冷、头痛、呼吸困难、肌痛、喉咙痛、鼻炎、恶心呕吐、腹泻和腹痛等并发症。血检症状有白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板异常，以及乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶含量的升高等(Rasmussen等, 2015)。
2012年9月，病原体被检出，是一种新型的冠状病毒（coronavirus, CoV），命名为“MERS-CoV”，它虽然与SARS病毒类似，但不是同一种病毒。另一方面，MERS的致死率要比SARS高得多，达到了30%-40%，远高于SARS的10%。不过值得庆幸的是，它当前的传染力要比SARS弱得多，只有密切接触才会发生传染。所以，如果病毒不发生恶性变异，目前来看，应该不会造成2003年那么严重的危害。
MERS怎么来的？
虽然目前我们还不确定这种病毒的确切起源，但与SARS病毒类似，它很可能是动物源性的，或者说，是动物传染给我们的。人畜共患病也不是什么新鲜事，如麻疹起源来自狗或牛瘟，天花几乎可以肯定是来自牛瘟，而蛔虫多半来自猪……现在，人类至少面临着295种人畜共患传染病和寄生虫病的威胁，其中，在我国共有至少196种人畜共患病。
目前，MERS-CoV来自两个候选动物呼声最大，蝙蝠和骆驼。首先，蝙蝠是各种冠状病毒的大本营，不管是SARS病毒还是这种病毒，我们都在蝙蝠那里找到了极相似的样本，尽管没有患者直接和蝙蝠接触的记录，Memish等(2013)还是在沙特找到了一只携带这种病毒的蝙蝠。另一方面，沙特的骆驼也检出了MERS-CoV及其类似病毒，中东地区特殊的沙漠环境造成人们频繁和骆驼接触的事实，也使得骆驼的嫌疑增加不少。基于此，有学者提出了“蝙蝠-骆驼-人”的传递路线假说。
事实上，这种病毒在动物中的传播可能比想象中的要广，但它在人之间的传播能力却比SARS和H1N1流感都要弱，这应该是没有完全适应人体内环境的原因。虽然从1岁到99岁，任何人都有可能被传染，但是目前它没有在公共场所传播的证据，主要是在亲密的家庭成员之间、以及医患之间传播。不得不说，医护人员在这方面很受害，MERS患者中有18%是医护人员，他们的压力很大，我们应该多体谅他们。
我们该怎么办？
尽管现在没有针对MERS的疫苗和有效药物，但是因为它的传播力弱，短期内不会在人群中爆发。目前该病人传人的具体途径还不很清楚，但是存在感染风险的地方的人应该常洗手，尽量减少接触患病的人和动物，包括其排泄物等，也应避免食用未完全做熟的食物，特别是骆驼奶和骆驼肉。
虽然确实有些感染者只表现出了感冒症状，甚至有人没有症状就康复了，但不能抱有侥幸心理。凡是曾经和患者有过密切接触的，应该接受隔离观察；从疫区回来的人，如果14天内出现发热症状的，应该就医，并向医生说明情况。这是对自己负责，也是对家人和医护人员负责。特别需要说明的是，糖尿病患者、慢性肺病患者、肾功能不全、以及免疫力低下者是MERS的高危人群，需要格外留意。那个跑来中国的韩国患者，曾向医护人员隐瞒接触过患者的事实，是极其不负责任的做法。
事实上，医院能通过PCR技术或者抗原抗体反应等技术快速检出MERS-CoV来进行确诊，也能够帮助患者抵御疾病，并非完全束手无策。除辅助性治疗外，利巴韦林和干扰素α-2b两种药物的联合疗法也有一定的效果。此外，针对MERS的疫苗和抗毒素都在加紧研制，有望尽快上市。
小资料（截至5月30日）
中东呼吸综合征在中东地区的疫区有沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、卡塔尔、阿曼、约旦、科威特、伊朗、黎巴嫩和也门。
中东以外被波及的国家有法国、突尼斯、意大利、马来西亚、菲律宾、希腊、埃及、美国、荷兰、阿尔及利亚、澳大利亚、土耳其、法国和韩国。
- 发表于 2015-06-01 00:00
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