昨天（11月14日）是世界糖尿病日。为什么是这天？因为这天是胰岛素的发现者弗雷德里克?格兰特?班廷爵士的生日。全世界有3.5亿人患有糖尿病。超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。
在很早之时，我们常听说的一个概念就是：“要少吃糖，糖吃的太多会让尿里带糖，也就会得糖尿病了。”这句话有道理吗？
实际上，糖尿和糖尿病是两个概念。正常情况下，尿液中没有糖，这是因为糖对于人体是一种很宝贵的资源，血液中的糖在经过肾脏过滤后，还会被肾小管重新吸收。但如果血液含糖量过高，超过180mg/dL时，肾小管处理不过来了，就会尿糖。
糖尿病患者尿糖并不是因为血糖含量超过了肾小管的处理能力，而是因为他们无法有效利用或者储存血液中的糖。人体内有一套精确的血糖控制体系，即胰岛素-胰高血糖素系统。食物进入人体后，糖类被分解为葡萄糖，从而进入血液成为血糖，因此用餐后血糖会显著的升高。升高的血糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而胰岛素则刺激机体细胞摄入血糖，从而迅速降低血糖浓度，并维持在正常水平。然而，如果这套血糖控制体系出现问题，那么就会造成血糖不能得到有效控制，血糖就会持续在一个较高水平，这就是糖尿病了。
血糖浓度的过高有两个原因，一个是由于机体胰岛素分泌不足，不能有效降糖；另一个则是虽然有了胰岛素，但细胞不能听从胰岛素的命令吸收血糖，这两种病因就分别造成了I型糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病一般是免疫性疾病，即胰岛β细胞遭受破坏，胰岛分泌不足，而II型糖尿病则是代谢性疾病，主要表现为机体的代谢紊乱、胰岛素抵抗等。
因此糖尿病和吃糖多少并没有因果关系。医学上所说的糖尿病，也并非以糖尿现象作为判断，而是以血糖浓度长时性超标作为判定标准。一般来说，空腹血糖浓度长时间超过140mg/dL时，即可判定患有糖尿病。
不过，虽然偶尔的的糖尿现象并不能说明人体患有糖尿病，但长期的甜食及高热量饮食的摄入，的确会增加患糖尿病的风险。
对于糖尿病来说，人们长期认为这是一种老年病、富贵病，但目前来看糖尿病的发生有年轻化的趋势。其主要原因是和现代人高糖、高热量的饮食习惯有关。高糖饮食会使得血糖经常性的保持在较高水平，刺激机体分泌胰岛素，而过高的胰岛素水平则会诱发细胞对胰岛素敏感性下降，从而诱发胰岛素抵抗。另一方面，高热量的饮食会造成超重和肥胖，而肥胖则会造成在机体内形成广泛的炎症反应。炎症反应又会加剧胰岛素抵抗的水平。由此可见，长期的甜食和其他高热量食物的摄入，是糖尿病的重要诱发因素，因此控制这些食品的摄入对于防止糖尿病的发生有重要意义。
对于已经产生高血糖以及糖尿病的病人来说，必须提高对糖尿病的重视。糖尿病患者由于血液渗透压高，容易口渴、多饮；尿液中糖分过高，会导致其多尿；胰岛素失灵，糖分不能被有效利用，身体得不到能量，患者时常有饥饿感、进而多食；另一方面，供能不足还会导致患者体重减轻、变得消瘦。总结起来也就是人们常说的“三多一少”：多饮、多尿、多食、体重减少。
此外，长期高血糖水平会造成神经系统、心血管系统、眼、肾脏等组织和器官的广泛性病变，严重的会导致失明、器官功能衰竭甚至死亡。糖尿病患者肢体末端的微循环系统病变极为明显，一旦出现伤口就会造成肢端坏死、溃烂，最终导致截肢。因此，糖尿病患者对血糖水平的控制是极为重要的。对于I型糖尿病患者，主要是及时接受胰岛素注射治疗，控制血糖水平，而对于II型糖尿病患者，则需服药改善血糖代谢，增强机体对胰岛素的敏感度。在饮食方面，应减少能够迅速升高血糖的食品，如白米白面等精制淀粉类食品、高葡萄糖蔗糖的饮料等的摄入，而代之以来自粗粮和豆类的粗淀粉，以及非糖类甜味剂。对于水果，糖尿病人不应以含糖高而拒绝，事实上水果升血糖的能力比较有限，正常食用下不会造成血糖大幅增加，同时新鲜水果中的纤维素、维生素等对于糖尿病人也有一定益处。
综上，虽然糖类摄入并不直接导致糖尿病，但长期高糖饮食会造成患糖尿病的风险增加。对于糖尿病人，应改善饮食习惯，避免高糖饮食和糖基甜味剂的摄入，并积极使用药物进行治疗。
