冰冻卵巢，治疗不孕不育的新武器？
2001年，一位13岁的小女孩，因严重的镰刀细胞性贫血需要接受化疗然后进行骨髓移植。在化疗之前，医生将她的卵巢组织切下来冷冻保存。
2011年医生解冻卵巢组织移植回女孩身体里。
2014年底，该女性27岁成功诞下一名健康的男婴。
2015年6月Human Reproduction杂志首次报道了这个令全世界振奋的消息。
刚果女孩的故事：曲折求子，终得圆满
这个不幸的女孩出生于刚果，5岁的时候被诊断出来镰刀细胞性贫血，11岁的时候移民到比利时。
此时她已经患有严重的贫血，并且有多次发热等并发症出现。因为严重贫血，她需要接受化学治疗然后接受骨髓移植，但这种治疗会破坏卵巢功能，从而使得她失去成为生育功能。
小小年纪就患病，成为医院的常客，还要进行化疗，骨髓移植，已经够苦了，然而即使治好了病，却失去成为一个完整女人的机会，失去拥有自己孩子的可能，便是一种更无尽的悲哀。
疾病是无情的，而科学并不一定都是遥远而冰冷的。欧洲医生为这个女孩制定了一套方案，试图为这个女孩守住她的卵巢，给未来点燃希望。
2001年，在这个孩子13岁11个月的时候，医生将她的右侧卵巢切下，冷冻保存起来。
随后的化疗不出意外地使得这个小姑娘仅有的左侧卵巢失去了功能，她不得不依靠使用女性荷尔蒙来维持月经周期。
10年之后，小女孩长大成人，决定想要一个自己的孩子，于是2011年医生解冻了一部分她保留的卵巢组织，运用达芬奇机器人手术系统将这些卵巢组织移植到回到她的身体。
奇迹出现了：五个月以后，移植的卵巢组织出现了卵泡发育，并且女孩开始有了自然的月经。
然而，好事多磨，医生又发现她的男朋友有生育障碍，所以她没能自然怀孕。
2年以后，也就是这个女孩27岁的时候，她换了个新男朋友（冏），这次成功自然受孕，分娩了一个3140克的健康男婴。这个女孩还计划着再要一个孩子。
她的医生说，移植的卵巢组织能维持多长时间的功能尚不得而知，如果现在移植的部分失去了功能，医生还能将剩下的冷冻的卵巢组织再次移植到女孩身体里。
移植卵巢：这个奇怪想法从哪里来？
试管婴儿、冷冻精子、代孕、卵子捐献……这些都是大家耳熟能详的治疗不孕不育的方法。
坊间传闻传媒大亨默多克，因为患有前列腺癌，在治疗前列腺癌之前，进行了冷冻精子，这使得他70多岁高龄二婚娶了邓文迪，还让邓文迪生下了两个孩子。邓文迪也由此在继承权上有了筹码。
德国一名65岁老太太，已经生育了13个孩子，仍然念子心切，想要再生孩子。因为德国法律禁止这类型的试管婴儿，她辗转多国，终于在乌克兰通过接受捐精捐卵子的方式成功的怀上4胞胎，生下了三男一女。
既然能冷冻精子，为什么不能冷冻卵子呢？试想，如果将年轻时候的卵子冻起来等到想要用的时候再用，那不是挺好吗？
从技术上说，卵子冷冻比精子冷冻可要难多了。
卵子是人体里体积最大的细胞个体，它的大部分成份是水，冷冻的时候，形成的冰晶很可能会破坏细胞的结构。而且，目前冷冻了的卵子在复温以后，需要在体外受精培养，然后植入子宫内。步骤繁琐，几乎无法实现自然受孕。
于是科学家就想啦，能不能把卵子的家：卵巢直接整个冷冻起来，需要的时候再移植回到女性身体里面，让它再产生成熟卵子？
这个想法实现起来很有难度，问题很多，比如：
什么年龄移植能达到最好效果？
移植回到体内的卵巢如何能存活下来？
移植的卵巢组织能正常工作多长时间？
移植的卵巢组织功能衰竭了怎么办？
存活下来的卵巢组织能否正常分泌人体所需的女性激素以保持女性的生理周期，维持妊娠？
存活下来的卵巢组织里面的原始卵子能不能顺利地发育成为成熟的卵子并且排卵？
排卵后，输卵管能不能顺利捕捉到它并将它送入输卵管内和精子汇合？
这么多的问题还等待我们继续研究，以目前来说，如何使冷冻卵巢组织再移植回体内后发挥正常卵巢的功能还是一个很大的挑战。
冷冻青春期卵巢再移植的意义：保留希望，一切皆有可能
在这个小女孩之前，科学家们已经多次尝试过卵巢组织的冷冻和移植，取得了瞩目的成果。
世界已经有至少35名成年女性通过卵巢组织移植成功生育。但这些患者进行卵巢组织冰冻时都已经是成年女性，已经完成了青春期发育。在本例患者之前，世界上还没有利用青春期保存的卵巢组织，成功生育的先例。
比利时这例患者成功分娩健康婴儿，对儿童肿瘤治疗有着非凡的意义。卵巢冷冻再移植技术很有可能成为他们保留生育功能的唯一途径。
那些因为各种原因需要被迫接受破坏卵巢功能治疗的孩子，比如，患有白血病或是淋巴瘤需要进行放疗的女童，都将因为这项技术的成熟和标准化，大大提高未来生活质量，在成人后有希望和正常女性一样，实现生儿育女的愿望。
（作者：黄婴，湘雅毕业，北上协和，妇科肿瘤专业）
- 发表于 2015-07-01 00:00
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