病例签字瑕疵
病例中的签字并非是经治医师和护士本人的签字,或者一套病例中存在多处签字分歧笔记的问题。
病例资料贫乏关头内容。
应该保全或封存的病例资猜中贫乏医嘱单、手术记实、急救记实等这类病院应该妥帖保留的资料。
病例点窜不合规
医务人员对病例的点窜不合适《病例书写根基规范》的要求,存在刮、粘、涂等违规行为。
复印件的瑕疵
患者及其代办署理人要求病院供给病例复印件,可是病院供给的病例复印件前后呈现多处纷歧致,且院方无法给出合理的诠释的。
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