婴儿睡眠：“同眠”不等于“同床”？
家长们往往都很关心宝宝的睡眠质量问题，而忽视了婴儿睡眠的安全问题。但显然，睡眠的安全睡眠的质量更重要。必须首先保证新生儿能安全入睡，再考虑“更高级的”睡眠质量问题。
在婴儿睡眠地点这个问题上，有一个常见的概念误用——“同眠”（co-sleeping）不等于“同床”（bed-sharing）。同眠是指这样一种和婴儿入睡的安排：家长和婴儿睡在较近的位置（同一表面或不同表面），能够相互看见、听见或摸到。同眠包括同床，但不是非要同床。
美国儿科学会建议婴儿与父母同眠（靠近父母的床）而不同床。有很多证据表明，这样的安排可以降低新生儿50%的猝死综合征，比同睡一张床更加安全，也比分开睡在不同的房间更加安全。这种婴儿睡眠的安排，可以最大程度地避免各种可能发生的母婴同睡的危险；同时，同睡一个房间也保证了和婴儿的亲密联系，让母乳喂养、安慰和观察婴儿都很方便。
母婴同床的现象古今中外都非常普遍，和宝宝分床睡在美国倡导了许多年，效果仍然不理想。美国的一个全国性调查发现，45%的父母在过去两周内都和他们不到8个月大的婴儿同床睡。而一个在英国布拉德福德（英格兰北部城市）的电话调查（3,082名新生儿的父母，孩子都在2到4个月大）也发现，15.5%的家庭都有过和宝宝同睡一床的经历，有7.2%的家庭经常这么做，并且有9.4%的家庭有过和宝宝同睡沙发的经历。而另外一些研究发现，民族和个人的因素会让妈妈坚持选择和婴儿同床睡。2012年的一篇论文讨论了“安全措施”和婴儿的“健康”等问题。该文章认为，通过风险教育和简单的建议，并不能轻易改变婴儿和父母同床的照顾模式。我们可能需要更多努力，并且要考虑到文化因素，才能更好说服父母和婴儿分床睡。健康教育和健康干预，任重道远。
很多妈妈认为，同床睡喂奶更方便，也可以加强母婴联系。甚至有些妈妈认为，只有睡在她怀里，才能够更好的保证婴儿的安全。这些妈妈认为，哪怕是在她们睡着的情况下，也能保持警觉。中国妈妈们的这些想法，外国妈妈们也有，但是事实往往和我们想的不一样。
关于母婴要否同床的问题有很多争议。尽管生理学和行为学研究提供了强烈的证据，表明同床睡更便于母乳喂养；尽管很多父母认为他们能够在睡着的情况下保持警觉；但流行病学研究却实实在在地发现，某些情况下同床睡的确会带来危险。同床睡可能会增加这些风险：让婴儿过热、呼吸困难和气道阻塞，蒙住头再呼吸（反复吸入呼出废气，出现低氧、血碳酸过多症等情况），暴露在二手烟下等；而这些全是新生儿猝死综合征的危险因素。一个关于近年来11个研究的meta分析得出，和婴儿同床睡新生儿猝死综合征的风险会增加2.88倍。
另外，成人的床并不是为婴儿的安全设计的，这也额外增加了婴儿意外受伤和死亡的风险，如窒息、被压到、掉下床、陷入软处或被子影响呼吸等 。婴儿，尤其是不到3个月的和那些早产儿、低体重儿，同父母同睡一张床有极大的风险；可能是因为他们的运动能力和肌肉强度发育还不成熟，很难逃脱潜在的威胁。近年来，美国官方越来越关注同床睡，因为有关危险的睡眠环境造成婴儿猝死的报道越来越多，尤其是同床睡或在沙发、椅子上睡着的情况下造成的婴儿猝死。在中国，类似的报道也屡屡见诸报端。
美国儿科学会2011年关于新生儿猝死综合征的报告称，目前没有足够证据可以说哪种情况下的医院或家庭的母婴同床是安全的，任何宣称可以让母婴同床变得“安全”的设备都不推荐。
以下这些情况同床睡尤其危险，父母在任何时候都必须避免：
父母有一方或者双方都吸烟（新生儿猝死风险是不同床的2.3~17.7倍）；即使都不吸烟，但婴儿小于3个月（风险是不同床的4.7~10.4倍）；婴儿被放在软陷的表面上（风险是5.1~66.9倍）；床上额外放置了一些软的东西，如枕头或者毛毯等（2.8~4.2倍）；多人同床（5.4倍）；父母喝了酒（1.66倍）；和非父母的人同床（5.4倍）
婴儿可以抱到床上喂奶或安抚（妈妈可以躺着喂奶，也可以让宝宝在身边熟睡，但前提是妈妈醒着的）。一旦父母准备睡觉，就应该把婴儿放回到他们的小床或摇篮。
另外，因为夜里在沙发或扶手椅上喂奶，母亲特别容易睡着，会造成婴儿猝死或意外窒息和陷入（致使呼吸不畅），所以要尽可能避免在沙发或扶手椅上喂奶。
随着孩子长大，运动能力发展、肌肉强度增加，睡眠中猝死的危险会越来越小。但是具体到什么时候可以同床睡，并没有一个严格的界定。对于正常生产的健康宝宝，这样的事故主要发生在月龄小的婴儿身上，但是大点的孩子也不是绝对安全。
涉及到生命安全的问题比普通小病小伤、营养不良什么的更加事关重大，稍有不慎——也许就在你睡眠中无意识的十几秒——一个小生命就此消逝。尽管新生儿猝死发生几率不高（1~2‰，主要发生在凌晨、睡眠中），尽管很多和父母同床的孩子都平安健康（谢天谢地），但是一旦出现事故，便是不可挽回的悲剧。这种伤痛是一个家庭难以承受的，也是我们社会不愿意承受的。
把孩子放置在你触手可及的、可以相互看到和听到的、更加安全的、为婴儿安全设计的小床或摇篮上，也能够较为方便地抱起他来喂奶；也能够看到听到他的需求，很快作出反应。虽然损失了一点点方便，但换来的是更加安全的睡眠环境。为了安全而损失的方便，我认为是值得的，你说呢？
（作者：陈小舒）
- 发表于 2015-03-24 00:00
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