整容到底有哪些风险？

俗语有云，“爱美是人的天性”，这句话在经济条件得到极大发展的今天，也越来越被大家所重视。而除了通过衣着、妆容和气场来让自己“美起来”之外，通过整形手段来弥补先天的容貌瑕疵，或是在外貌上“锦上添花”，已经成为了当今社会的潮流。尽管整形医学早已发展成熟，但各种医学整形手段其实或多或少仍存在着一定风险，尤其是在一些缺乏相关资质的“黑诊所”当中进行的时候。在有些时候，整形手段带来的风险可能会远超你的想象。

肉毒毒素中毒

俗称“瘦脸针”的肉毒毒素，一直以来都是注射整形的一大利器，也是目前为止最为人所熟知的非手术整形项目之一。只需要单次在特定部位进行注射，缓解中重度皱眉纹和鱼尾纹的效果往往可以保持数月至数年，听起来似乎非常吸引人。然而肉毒毒素的另一面却是足以被作为生化武器的恐怖毒素，它只有由接受过系统培训的医生在具有完备措施的医院内使用，才能够保证安全。

顾名思义，肉毒毒素是肉毒杆菌（Clostridium botulinum）所分泌的神经毒素，尽管肉毒毒素有许多种，但只有A型和B型肉毒毒素在临床使用（而且只有A型肉毒毒素用于整形）。A型肉毒毒素可以在肌肉收缩的关键环节——神经细胞释放“信使”神经递质的过程中，阻碍神经递质的释放，从而起到暂时麻痹注射部位肌肉的效果，而皱眉纹和鱼尾纹的产生正是由于这些位置的肌肉过分活跃，因此肉毒毒素所带来的暂时性肌肉麻痹恰好能够在外观上缓解皱眉纹和鱼尾纹的表现。

不过，肉毒毒素对神经信号传导的抑制作用并不具有选择性，这也是肉毒毒素被视作潜在的生化武器的原因。人在接触肉毒杆菌污染的食物（或是婴儿摄入被肉毒杆菌污染的蜂蜜）后，瘫痪、复视、吞咽困难、眼睑下垂等典型的麻痹症状即可出现，倘若不能及时获得抗毒素，患者最终将死于肉毒毒素导致的呼吸肌麻痹。即使是在用于注射整形的情况下，一旦出现剂量计算错误、位置注射不当等问题，也会造成肉毒毒素的全身性播散，产生与肉毒中毒相同的症状。因此在批准肉毒毒素用于整形的国家，均对它的使用附带了严格限制。

在我国，A型肉毒毒素属于医疗用毒性药品，只有具有相关资质的医疗机构才可使用，而A型肉毒毒素在国内的分销商也会对开展治疗的医生进行资格培训，以最大限度避免意外的发生。这些为规避风险而开展的管控措施也就意味着，价格低廉的“瘦脸针”很可能并不含有有效成分，或是来源非法。

脓肿分枝杆菌感染

分枝杆菌这个词不少人可能会感到很陌生，的确，分枝杆菌家族中除了结核分枝杆菌（也就是大名鼎鼎的“瘟神”结核的病原体）知名度颇高之外，大多数“子弟”因为是地方病或是机会性感染病原体（指仅仅能够感染免疫力低下的人群的病原体）而并不引人注意。然而在近几年，脓肿分枝杆菌（Mycobacterium abscessus，旧称“龟分枝杆菌脓肿亚种”）这种原本默默无名的病原体突然在一些城市蔓延开来，导致这一现象的罪魁祸首，正是那些遍布各地的整形“黑诊所”。

作为非结核分枝杆菌的一种，脓肿分枝杆菌一般极少会感染正常人的皮肤软组织，大多数患者都是因手术而患病（即“医源性感染”）。手术造成的人为创伤倘若不能被有效的消毒措施或抗生素预防手段所处理，即可导致细菌大量繁殖，因此该病在早年经常出现在一些发展中国家贫困地区医院进行的手术，或是一些本身即可造成严重污染（如涉及消化道、生殖道）的手术之中。

不过近些年世界范围内贫困地区的卫生条件有了很大的改善，污染手术后进行抗生素预防的观念也得到了广泛宣传，这种常规方式所造成的医源性感染如今已难觅踪影，取而代之的则是另外一种情形——爱美人士为了“价格低廉”、“海外专家”而到不知名的美容诊所求诊，结果诊所在进行手术的同时丝毫不注意进行严格的消毒措施，几天过后手术部位迅速肿胀，就医才发现吃了大亏……可能你读到这里觉得有些搞笑，但这一幕却在国内多家权威医院，甚至是北京协和医院的感染科发生过。更要命的是，脓肿分枝杆菌对抗生素治疗相对不敏感，治愈该病往往需要历时数月的药物治疗，患者最终也难免遗留大面积癜痕。

整形填充物异常

在如今的整形操作之中，一些通过填充物质来达到整形目的的术式逐渐受到了人们的欢迎，因为填充术一般可以在创伤较小的同时起到良好的整形效果，同时花费和安全性也相较开放手术有一定优势。但不容忽视的是，填充术一旦出现问题，也将会是最难以处理的，例如前段时间新闻中报道的“赴韩整形失败人士维权”事件之中，不少整形失败者正是由于填充术失败而造成毁容性后果的。

在整形操作中，填充物大体可以分为两类：自体脂肪和外源性填充物。自体脂肪尽管来源于自身，不必担心毒性、相容性等各种复杂问题，但它的填充效果却是最差的（因为自体脂肪填充到组织后会很快进行吸收和再分布，从而使整形效果难以预测）。而以透明质酸（俗称“玻尿酸”）为主的人工合成大分子物质由于稳定性更强、生物相容性较好，目前是外源性填充物的主流。在合理使用时，这些填充物质均能够稳定地存在于目标部位，起到良好的填充效果而不产生毒性或致敏性。然而，倘若填充技术不恰当、患者并不适合接受填充治疗，或是使用了非法填充物（如俗称“奥美定”的聚丙烯酰胺水凝胶），填充整形可能会导致从整形效果不理想到产生系统性炎症反应的严重后果。尤其值得一提的是聚丙烯酰胺水凝胶，尽管它早于近10年前因安全性和生物相容性问题就被国家有关部门勒令停产，但前段时间仍被发现出现在某些整形“黑诊所”之中，值得注意。

发表于 2015-11-10 00:00
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