老师真的被冤枉了！大学生游泳课溺亡 老师被指拒绝营救？
中国药科大学一女生游泳课溺亡，老师被指拒绝营救？
老师这次真的被冤枉了。
这次的问题不在于见死不救，而在于无知。
中国药大的问题不在于不负责任，而在于不具有溺水急救的能力，换言之不具备开展游泳课的条件。
据网友微博爆料，位于南京的中国药科大学一位大一女生在6月16日的游泳考试课上溺水，不治身亡。该网友在爆料中直指在场老师拒绝营救。
中国药大官方微博也在（被爆料后）“第一时间”的6月19日发布消息做出回应，证实了事件的真实性：
虽然，目前没有现场视频资料，也缺乏目击者详细的叙述。不过，汇总目前公开的零星资料，可以认定的基本事实是：第一，该女生溺水没有被及时发现；第二，被发现后急救措施不力，即没有进行有效的救护。
有专业老师和救生员在场的游泳课浅水泳池中为什么会淹死人？
按照药大官方说法，“陈部长：当时她已经考完了，老师当时已经告诉她可以上岸了，然后注意力就放到了别的仍在考试中的学生身上。但不知道什么原因，她仍然在水里，没想到最后溺水了。”
溺水发生在考试过程中，在清澈见底的浅水泳池，在场的专业老师和救生员为什么对学生溺水视而不见？溺水者为什么没有呼救？
这只有一种解释，那就是意识丧失发生在先，溺水发生在后。
溺水的发生可以分为两种情形，一种是溺水发生时溺水者是清醒的，他们在遭遇溺水后会有短暂的挣扎。虽然溺水的挣扎是一种本能性反应，不像人们想象的那样大力打水和大声呼救。但是，毕竟会有几十秒的挣扎，在游泳考试课这种情况下很难不引起注意。
另一种情况就是溺水发生在前已经出现意识丧失。发生这种溺水的原因可以是心跳呼吸骤停、严重的头颈部外伤、癫痫大发作等。
但是，对于身体健康的年轻人来说，几乎只有一种情形：
浅水晕厥
先有意识丧失的溺水是完全静默的，情况跟下图中进行屏气训练中的任何一位毫无二致，短时间内很难被发现。
结果，几分钟后，缺氧就会造成脑不可逆性损伤，或者死亡。
药大这次事件就是这种溺水的典型。
浅水晕厥，尚未被中国认识到的“善水者溺于水”的头号原因
世界卫生组织（WHO）曾经对浅水晕厥发出过警示：
浅水晕厥可以影响任何人，甚至是体魄强健的专业游泳者。它是造成竞技性游泳运动员、海军水手、专业潜水者、鱼叉渔民（水鬼）或任何自由潜水者溺亡的头号原因。
浅水晕厥的中文概念是由笔者前几年率先引进中文互联网络的，笔者在多篇科普文章也曾反复呼吁人们关注这种身体强壮的年轻游泳者的静默杀手，却一直没有引起社会应由的关注。
什么是浅水晕厥呢？按照美国游泳协会的定义，是指在小于5米深的水下由于大脑缺氧导致的意识丧失。
浅水晕厥是如何发生的：浅水晕厥特别容易发生在先进行过度换气的潜水或水下游泳。潜水或屏气前过度换气其实是人们的一种经验，虽然多数人是出于下意识的。因此，过度换气往往是人们在潜水前的常规动作。只要你在潜水前做出过度换气行为，接下来当你进入水后会不会发生晕厥那就是程序性的，有时候或者有几分运气成分。
一经发生晕厥，任你是“浪里白条”还是“飞鱼”，如果得不到及时救护都只有死路一条。
为什么说这位溺水的同学没有得到有效的救护？
首先让我们了解一下溺水的急救：
溺水者被救起到陆地，在被判断为心跳呼吸停止后，需要立刻启动溺水复苏急救。
不同于通常的心跳骤停患者救治的CAB方案，溺水急救适当和有效基本生命支持标准包括ABCD方案：
A =气道：抬高下颌，以保持气道通畅。如果有口鼻内显见的异物，给予清理。
B =呼吸：即刻给予口对口人工呼吸。由于气道内通常可能存在一定液体，一定程度上影响气道的通畅性，因此欧洲复苏理事会建议初始人工呼吸连续给予5次，而非通常心肺复苏中建议的2次。此后，恢复到通常的2次人工呼吸与30次胸外按压相间的规程。
C =循环：即胸外按压，按压幅度必须大于5厘米，频率每分钟120次，连续不间断持续进行。
D =自动电除颤：自动电除颤仪（AEDs)应作为紧急医疗服务的标准配置。可以由经过适当训练的非医学专业人士操作，可以自动对受害者心律进行分析，一经确认为心室纤颤，则自动启动充电、除颤程序。
近年来，包括溺水在内的心跳骤停者急救中早期除颤获得越来越多的重视，被认为是心脏骤停存活率最为重要的因素之一。原因在于，1）心脏骤停最常见的初始心律是心室纤颤；2）心室纤颤如果不能被转换通常在几秒到几分钟内发展为心搏停止；3）电除颤是针对室颤最有效的治疗；4）随着时间的推移除颤成功的概率急剧减少，一般认为除颤每延迟1分钟生存率减少约7％~10％。
且不论，目前国内包括很多急救医疗机构都没有配置AEDs，更何况是学校。事实上国内医院外急救就鲜有合格和有效的。药大这次的急救也没有例外，目前的公开信息可以说明这一点。
无效的急救约等于没有急救。这大概是这次事件该生不久被救起并进行了急救，却仍于1天后死亡的重要原因之一。
综上所述，浅水晕厥是这次药大学生溺亡的直接元凶。在场老师和救生员对浅水晕厥缺乏认识导致没有及时发现和救援，以及被救起后急救的无效是主要帮凶。
如何避免浅水晕厥？
首先需要提高人们的认识，尤其是从事水上运动的专业人员，包括专业游泳教练和救生员。
其次才是具体的技术层面的。包括：
1. 不要进行屏气训练，避免长时间潜水。
很遗憾，屏气训练似乎是国内游泳教程必备的训练。
2. 永远不要单独一个人游泳。
3. 永远不要鼓励水下屏气。
反复屏气增加浅水晕厥的危险。如果屏气，每次只能屏气一口而不能反复进行，两次屏气之间至少需要间隔5分钟，以保证体内氧气和二氧化碳恢复平衡。
4. 潜水前杜绝过度换气。
- 发表于 2017-06-20 00:00
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