当个健硕的“硬汉”，在房事中靠套马的杆子威武雄壮来获得效果拔群的性生活，这恐怕是每个男人梦寐以求的事。但是，传说中的金枪不倒真做得到，又真那么美妙么？
何以自立？
古时候有位我编出来的哲人曾经说过：不立不倒。在谈不倒问题之前，我们先探究一下阴茎是如何竖起来的。
一柱擎天，学术一点叫“勃起”，阴茎实现这个神奇机能靠的是内部的可膨胀组织，海绵体。顾名思义，这种组织有着和海绵一样疏松多腔隙的构造，由阴茎背动脉分出的螺旋动脉等等组成的动脉网络往里灌新鲜血液，再走阴茎背深静脉、海绵体静脉等静脉把输送完养分的血液引流带出阴茎。那些动脉的外壁有平滑肌包裹，通过改变肌肉的收缩程度来调节血管口径，这样进入阴茎的血流量就能随之变化，起到类似“水龙头”的作用。
在一般情况下，动脉血管壁的平滑肌都是收紧状态，因为保持组织的活力只需要较低的血流量和灌注压就足够了，控制血流可以省下宝贵的资源供给其他器官。当勃起的信号到达，阴茎要起来干活的时候，动脉血管平滑肌会在神经系统的指挥下开始舒张，动脉口径增大血管阻力随之降低，血液就会涌进海绵体升高内部的压力，于是海绵体开始出现体积变化。膨胀变大的海绵体会压迫其内部和周边的静脉窦，阻碍血液的流出，这样它内部的压力就会进一步升高，让体积进一步增大，对静脉的压迫闭塞效果也就更加显著，如此形成正向循环，直到阴茎达到完全坚硬勃起状态，这时其内部的压力甚至比大动脉收缩压还要高。
咦？不服软啊？
神经系统的指挥、动脉血管的开放、血流量的增加还有静脉通道的关闭，这四大要素之间的精确配合共同构建了勃起这条通往性福的高速公路。不过，阴茎维持完全坚硬的时间其实相当短，哪怕在一次连贯的性活动中，也会经历数次“坚硬-软化-再坚硬”的循环，但这时我们很忙很忙，无察觉细节问题。若要一直保持坚挺，就得在那四大要素上做文章了。
阻碍静脉排出血液是最常见，也是最容易办到的方法。“天然”原因里，镰刀形红细胞血症或是白血病比较常见，疾病产生了奇形怪状的红细胞或是大量的白细胞，在血流比较慢还带单向止流阀的静脉里很容易卡住堆积起来，导致静脉的阻塞。这样阴茎的血液有进没出，就算勃起的信号解除，动脉不再加压泵血，阴茎也没法解除充血硬直的状态。人为因素里，各种套环引发的“金枪不倒”经常见诸报端。在阴茎上套一个内径小于它勃起直径的环，充血之后，这个环会逐渐对静脉构成压迫，让血液进去容易出来难，从而达到辅助勃起的作用。在勃起功能障碍、举而不坚或是单纯有奇怪小“爱好”人群里都有这么做的，但凡是见过或是经历过戒指卡手指的朋友都明白这样很容易玩过火，要知道，把套环从充血肿胀的肢体上取下来可不是件容易的事，于是不得已向医生乃至消防员求助的人上了当天的社会版。
用药不当或是药物副作用改变阴茎血流导致异常勃起的情况，随着血管活性药物的应用也越来越多见。这看起来很深奥，但“伟哥”这宝贝大家想必都听过，它是枸橼酸西地那非的国内商品名，这种原本为心脏病研制的药物本职工作干得不咋地，却被发现在舒张阴茎动脉血管平滑肌方面特别在行，血管口径一变大，如果静脉系统没问题，随之增大的血流量就能有效改善勃起功能。部分持续勃起软不下来的案例，也正是因以伟哥为代表的血管活性药物使用过量造成的。
神经系统的生理特性比较复杂，除了通过心理辅导治疗源自高级神经中枢的心理性阳痿之外，我们并没有太多通过它增进勃起功能的实用方法。但神经系统也会有意外，当中枢遭到暴力打击，比如绞刑或是头部重创，高级勃起中枢在弥留之际可能胡乱发布信号，只要心脏等身体机能还没完全停止工作，阴茎不消几秒就会完成勃起，即使那时候人实际上已经死了；另一方面，腹部、盆腔和尿路的手术及外伤也都有可能刺激通往阴茎的神经，让病人出现坚挺而持久的勃起。
金枪不倒？大事不妙
如果你回家发现自己或者伴侣一柱擎天百泄不倒，你会怎么做？从报道来看，似乎大家的选择都是“玩个痛快”，但痛快了6个小时、8个小时，乃至一天以后阴茎又紫又痛又肿却依然没有消退的意思呢？这事儿就逐渐变得不那么美妙了吧？阴茎完全坚硬只能维持一小会儿可不是没有原因的，勃起以后阴茎血液流出受阻，血液从进阴茎海绵体到出来得花十分钟（如果勃起维持了这么久的话），在完全勃起时阴茎内的血液更是近乎停滞状态。男人的命根也是肉长的，和所有的组织一样需要新旧血液交换带来氧气带走废物，长时间维持勃起不软缩，阴茎的组织得不到新鲜氧气，代谢废物也排不出去，肿胀、疼痛甚至组织坏死就随之而来了。
所以呢， 如果这事真的有幸（不幸？）发生在你或伴侣身上，还是别光顾着享受从天而降的性福了，镇静，给阴茎冷敷减轻疼痛和肿胀。如果还是不见好转，尽快去求医，他们会在阴茎上扎一针抽些血出来分析内部的缺氧情况（好痛），有必要的话会往阴茎里注射拟交感药物来帮助血液流通（还是好痛），要是不管用，得插一根更粗的针进海绵体，直接放血出来给阴茎减压，减少对静脉的压迫以促进消退。实在不行还可以动手术，是把阴茎海绵体搭到另一根静脉上帮助血液流通，还是栓塞动脉阻止充血，这得视情况而定。但如果就医太晚，手术的选择可能就只剩下切除坏死组织，安装阴茎假体这一条路了。
