牙齿健康，男女大不同？
性别与我们的健康密不可分，最直接的解释：男人不会痛经，也不用担心得宫颈癌；女人则不可能患上前列腺炎，也不必紧张有一天会有勃起功能障碍。过去，医生对男女健康差异的关注仅集中在和性别器官相关的疾病上，比如生育问题、女性的乳腺癌、宫颈疾病、男性的前列腺疾病等。但近十年，医学上对性别不同带来的健康差异有了更广泛和深入的研究，其中也包括口腔领域。
基因、激素和代谢方面的不同已经使得男女在很多疾病上表现不同，比如男性心脏病发病时间通常更早，而女性更容易患自身免疫性疾病，并且在绝经之后出现骨质疏松。近些来着眼于男女口腔疾病差异的研究并不多，已经明确的有：男性HIV感染者及艾滋病患者会比女性有更多的口腔症状、女性颞下颌关节病（TMD）的患病率则比男性高。另外，女性由于周期性的激素变化，以及妊娠等因素影响，口腔健康的问题更为复杂。那么男性和女性的口腔健康状况会有不同吗？对待口腔卫生的态度和看牙医的积极性又有何不同？研究证明，还真的不一样。
男女社会地位不同，口腔状况各异
人类毕竟是社会动物，因此男女不仅有生物学、生理学上的差异，也存在不同程度的社会分工和行为习惯的差异，这些都会影响到口腔健康。尽管社会因素对男女口腔健康差异的直接研究并不多，但可以从一些已知的研究推断出来：
男性：由于男性化特征，包括更多使用暴力，更多驾驶交通工具（交通事故发生率更高），男性的口腔颌面外伤远多于女性，包括牙齿折断、脱出，面部骨折等；而更多的使用酒精和烟草，使得男性患口腔癌的危险因素更多。在临床上，男性因外伤就诊，以及口腔癌、口腔黏膜白斑（一种口腔癌前病变）的发病率也确实多于女性，与上述推论相符。
女性：全球范围内的口腔调查显示，口腔健康状况与经济收入和社会地位明显正相关，也就是说收入越高、社会地位越高，口腔健康状况越好，反之则越差。而全球调查也显示，女性的性别弱势依然存在。在世界上大多数国家，女性较男性收入低、社会地位也低，这些意味着在社会资源的占有上，包括教育机会、医疗资源，女性都不如男性，而这些又和身心健康密切相关。所以，在创造健康生活的条件上，女性依然落后，也可以推测在口腔健康的状况上，女性也普遍低于男性。但这仅仅是一个世界范围的平均结果，对于同样的收入阶层，或者抛开经济状况，男女对待口腔的态度有什么不同呢？
女性更爱护牙齿，但牙并不更好
研究发现，在对待牙齿上，不管经济条件如何，女性似乎还是比男性更在意。
一项2002年对瑞士大于15岁的成年人的问卷调查发现，女性比男性更喜欢看牙医、洁牙医师，并且比男性刷牙刷得更勤。然而，尽管态度更积极，女性牙列的完整性却并不如男性（女性缺失的牙齿更多）。该研究还发现，男性牙列的完整性和口腔卫生行为、预防措施以及其社会经济、地位的联系比女性更紧密。也就是说，“地位越高，牙齿越好”这一定律更适合男性，而对女性却没有那么明显。该研究得出的结论是，影响女性牙齿与口腔健康的因素也许更复杂，还需要更多的研究。另一项针对日本年轻人的调查也发现，女性在刷牙、使用牙线、看牙医方面都比男性积极，而各种口腔卫生行为对女性口腔健康的影响也比男性复杂。
2013年对日本冈山大学的2087名大一新生（18到19岁）的口腔健康自评的调查研究中发现，有25.9%的学生口腔健康的自评结果是差，男生和女生之间并无差异。仅一项颞下颌关节疾病（TMD）的症状——张口受限，女生的比例明显比男生高（这也符合已有的TMD女性多发这一统计结果）。不过，由于自评涉及到很多影响因素，仅凭这个研究还不能断言 “口腔健康状况差的男女大学生一样多”。
一项对危地马拉的两个贫困社区的调查结果则是这样的：年轻女性更喜欢拔掉牙齿换上一种价格不菲的修复体，她们更愿意为了美观和避免日后的疼痛而花钱，她们的父母也觉得这是一笔不错的投资，有利于她们日后嫁入得更好；而男性则习惯即使痛的要死也不去看牙病，以表明他们的坚忍，顺便省钱。由这个研究我们也许可以猜测，在贫穷、不发达地区，由于女性更重视牙齿外观及口腔健康，会比男性更愿意及时就医，并花费更多的金钱，口腔状况也可能更好。
男女看牙，谁更勇敢
2009年英国进行了一项大规模的调查研究，对英格兰、威尔士、北爱尔兰等地区成人口腔行为的调查显示，发现不管是看牙前，看牙过程中，不管是对钻牙、洁牙还是口内打麻药针，极度紧张的女性比例都比男性更多。
不过，说到男性和女性谁更怕疼的问题，几乎普遍认为，女性比男性经历了更多痛苦（月经、分娩等），也更偏向于表达痛苦。可是一直以来也有争论，女性究竟是“真的”体验了更多痛苦，还是只是女性被社会允许表现柔弱的一面，而男性则更被期待展现坚强的一面，从而隐瞒了真实的感受？目前还难以得出定论。
另外，有不少研究发现女性比男性更容易患龋齿，过去通常都认为是生物学原因，已经确定的原因有：唾液的组成和流速不同，女性怀孕期间荷尔蒙的波动的影响、幼年时女性的牙齿比男性更早萌出。但还需要更多研究从男女饮食结构和习惯上的差异来找原因（比如可能女性更喜欢吃甜食，各种零食等）。
以上都是国外研究，在中国只有山东某高校对其在校大学生口腔健康认知与行为的问卷调查显示，女生比男生的口腔卫生意识和行动都要好。此外并没有更多更深入的相关研究。不过没关系，我们应该如何面对自己的性别和口腔健康的关系呢？参考已有的这些研究，大概可以给出以下几个建议：
1.无论男女，都应该养成良好的口腔卫生习惯，包括每天至少两次刷牙、使用牙线、定期做口腔检查。这些和贫穷和富裕没有关系，只关乎你有多珍惜自己的健康。
2.无论男女，应该养成好的饮食习惯，减少吃甜食的次数，并在吃完甜食、零食后及时漱口。
3.男性应该减少烟酒摄入，在运动时注意保护自己的面部，尽量不要参与暴力事件，降低“摔掉大门牙”的风险。
4.女性在月经、妊娠期间，由于激素水平和免疫功能的变化，口腔健康会受到相应影响，（比如与月经周期相关的溃疡、疱疹、牙龈红肿等），应加强口腔护理，并在怀孕前就积极治疗已有的口腔疾病。
- 发表于 2013-12-31 00:00
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